隨著冬天的全面降臨，北京也在近日迎來了今年冬天的第一場雪，隨著一片潔白漫布京城，大幅度的降溫也接踵而至。在這種天氣環(huán)境下，大家平時(shí)除了注意保暖，還需注意關(guān)注自己的血管健康，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。接下來我將通過簡單幾個(gè)的病例，向大家介紹一些需要關(guān)注的血管問題。

病例分享

　　病例一

　　患者王女士，64歲，12月12日上午行心臟支架植入，術(shù)后常規(guī)抗凝治療，下午突然出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐，癥狀逐漸加重，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，進(jìn)展至昏迷狀態(tài)，查頭顱CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　患者既往：高血壓病史。

　　東方醫(yī)院外三科副主任醫(yī)師周玉嘉接診后，王文鑫副主任醫(yī)師與蔡旭主治醫(yī)師急診于當(dāng)天下午為患者在局麻下行全腦血管造影術(shù)，造影提示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。遂予全麻行“經(jīng)皮頸內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”，術(shù)后患者轉(zhuǎn)至手術(shù)室并在全麻下行“右額鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)”。

　　手術(shù)順利，術(shù)后第二天患者意識(shí)轉(zhuǎn)醒，后續(xù)予西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)治療，目前病情平穩(wěn)。

　　病例二

　　頭顱CT提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。入院血壓222/106mmHg。

　　患者既往無慢性病史。

　　東方醫(yī)院外三科副主任醫(yī)師王雷接診后，在當(dāng)天夜里與王文鑫副主任醫(yī)師、鄭粲住院醫(yī)師在全麻下為患者行“顯微鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)”。

　　手術(shù)順利，術(shù)后留置引流管持續(xù)引流，后續(xù)予西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)治療，目前病情平穩(wěn)。

　　病例三

　　患者肖女士，41歲，12月14日凌晨突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語不清，逐漸加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，送至急診查頭顱CT提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。入院血壓204/112mmHg。

　　患者既往無慢性病史。

　　東方醫(yī)院外三科副主任醫(yī)師王雷接診后，王文鑫副主任醫(yī)師、蔡旭主治醫(yī)師急診于當(dāng)天在全麻下為患者行“神經(jīng)內(nèi)鏡下下腦內(nèi)血腫清除術(shù)”。

　　手術(shù)順利，后續(xù)予西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)治療，目前病情平穩(wěn)，意識(shí)已清醒。

　　顱內(nèi)出血根據(jù)出血部位可以分為腦實(shí)質(zhì)出血、腦室出血、硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，其發(fā)生的原因是腦內(nèi)血管因不同原因受損出現(xiàn)破裂出血而導(dǎo)致的。通過以上3個(gè)病例我們可以發(fā)現(xiàn)，患者本身具有顱內(nèi)出血的高危因素，包括高血壓、動(dòng)脈瘤等，在劇烈活動(dòng)或是經(jīng)過某些治療后，導(dǎo)致原本高危狀態(tài)的血管難以承受新的變化而破裂，發(fā)生顱內(nèi)出血。

　　及時(shí)關(guān)注血管的危險(xiǎn)因素，是大家身體健康的重要保障。通過上述的病例以及近期一些網(wǎng)絡(luò)報(bào)道，我們可以看到，顱內(nèi)出血的發(fā)生不僅僅局限于老年人，年輕群體的生活壓力增加，導(dǎo)致包括顱內(nèi)出血在內(nèi)的許多疾病，呈現(xiàn)出一個(gè)越來越年輕化的趨勢。因此，在忙碌工作生活之余，關(guān)注身體健康，關(guān)注血管健康，也是不容忽視的一環(huán)。

　　在這個(gè)寒冷的冬天，請大家一定減少熬夜頻率，注意寒溫變化，適度鍛煉活動(dòng)，健康才是工作生活最大的保障。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病三科(外三科、腦外科、神經(jīng)外科)承擔(dān)國家衛(wèi)計(jì)委高級卒中中心二線值班，建立了急性腦卒中(出血性、缺血性)綠色通道，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病急危重癥。開展顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡下各類顱內(nèi)出血清除術(shù)、顱內(nèi)腫瘤切除、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、動(dòng)脈瘤夾閉栓塞、血管畸形等手術(shù)，同時(shí)開展缺血性腦血管疾病急診靜脈溶栓，動(dòng)脈橋接，介入診療、顱內(nèi)外血管支架植入術(shù)等技術(shù)，可進(jìn)行顱內(nèi)外血管支架植入術(shù)。

文/鄭粲

編輯/劉雨涵

審核/郭蓉娟、王革生、王文鑫