本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 韋尼

每年的4月20日是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，之所以選擇這一天是因?yàn)椤?20”剛好是血尿酸正常范圍的臨界值，即成年男性血尿酸水平應(yīng)該維持在420μmol/L以下。風(fēng)濕科醫(yī)生選擇每年的4月20日作為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”旨在提醒大家關(guān)注高尿酸血癥，重視痛風(fēng)這一患病率逐漸升高的疾病。對(duì)于風(fēng)濕科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，看到痛風(fēng)頻繁發(fā)作深受疼痛折磨的患者，真是“痛在你關(guān)節(jié)，疼在我的心”。但若以為痛風(fēng)只是關(guān)節(jié)疼痛，那就錯(cuò)了，其實(shí)還包括許多并發(fā)癥，其危害性遠(yuǎn)大于關(guān)節(jié)疼痛。

今天我們就再來(lái)仔細(xì)認(rèn)識(shí)一下痛風(fēng)。

1、什么是痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種由尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性疾病，高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)。若長(zhǎng)期血尿酸升高，尿酸鹽濃度增加，形成晶體沉積于體內(nèi)，就可以導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽晶體除了可以沉積在關(guān)節(jié)外，皮膚、肌肉、內(nèi)臟等多部位均可見(jiàn)其身影，因而痛風(fēng)也是一種全身性疾病，可以導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，俗稱“痛風(fēng)發(fā)作”，是痛風(fēng)最為常見(jiàn)也是最典型的病變形式，絕大多數(shù)患者都以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)于深夜，患者多因關(guān)節(jié)腫痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。95%的患者以足部第一跖趾關(guān)節(jié)首次發(fā)病，伴紅、腫、熱、痛，但關(guān)節(jié)腫痛癥狀可于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。

3、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)石病變期）

若在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，患者未接受系統(tǒng)降尿酸治療，關(guān)節(jié)腫痛可頻繁出現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)數(shù)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，并逐漸形成顯著的痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可作為并在存在于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織等多個(gè)部位，外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。痛風(fēng)石形成后可持續(xù)性對(duì)關(guān)節(jié)造成破壞，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)性不緩解，竇道形成、合并感染、侵蝕骨質(zhì)等一系列病變。

4、腎臟病變

尿酸鹽晶體可同樣存在內(nèi)臟，尤其以腎臟、輸尿管等泌尿系統(tǒng)最為多見(jiàn)，誘發(fā)痛風(fēng)性腎病。少數(shù)患者可在出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作前，以痛風(fēng)性腎病起病。存在痛風(fēng)性腎病的患者多伴有尿酸性結(jié)石、蛋白尿、管型尿、血尿，甚至造成腎功能不全。

因此，痛風(fēng)絕不僅僅是一種造成關(guān)節(jié)腫痛的疾病，而是一種全身性疾病。痛風(fēng)患者在診療過(guò)程中也絕不能僅滿足于減輕關(guān)節(jié)癥狀，而是要從根本上控制好血尿酸水平，減少其他并發(fā)癥出現(xiàn)。