近日，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院二七院區(qū)脾胃肝膽科為一位患有肌萎縮側(cè)索硬化癥（俗稱的“漸凍癥”）的老先生實施經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG），極大程度上改善了患者的營養(yǎng)狀態(tài)，為其后期恢復提供了堅實保障。

該患者就診時吞咽功能已逐漸衰退，常常在進食時發(fā)生嗆咳，無法順暢地攝取營養(yǎng)，身體日漸衰弱，家屬心急如焚，四處求醫(yī)。二七院區(qū)脾胃肝膽科主任王志斌仔細研究了患者的病歷資料，并為其進行了詳細的體格檢查。他認為，對于這位患者來說，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）是一個理想的治療選擇。這種手術(shù)不僅能夠確保患者獲得充足的營養(yǎng)，還能顯著提高他的生活質(zhì)量。在向患者家屬詳細解釋手術(shù)過程、預期效果和可能的風險后，家屬們經(jīng)過深思熟慮，最終決定接受這一手術(shù)方案。

手術(shù)在二七院區(qū)的內(nèi)鏡中心順利進行。在王志斌主任的帶領(lǐng)下，手術(shù)團隊憑借精湛的技術(shù)和默契的配合，成功完成了胃造瘺管的置入，且創(chuàng)面潔凈，未發(fā)生切口感染或其他并發(fā)癥。術(shù)后第二天，家屬們便通過胃造瘺管為患者注入了營養(yǎng)液及流質(zhì)食物，患者全程無任何不適感，這也極大程度上改善了他的營養(yǎng)狀態(tài)，為其后期恢復提供了堅實保障。患者家屬也向醫(yī)院和醫(yī)護人員們表達了由衷的感激之情，表示這次手術(shù)不僅拯救了患者的生命，更讓他們重拾了生活的希望和信心。

本次PEG手術(shù)的成功實施，不僅彰顯了北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院在脾胃肝膽科領(lǐng)域的卓越實力，也為更多類似病癥的患者提供了新的治療選擇。我們相信，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和創(chuàng)新，東方醫(yī)院二七院區(qū)脾胃肝膽科將能為更多患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）小貼士：

1.什么是PEG？

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) Feeding Tube）是一種通過胃鏡介導放置造瘺管進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)或胃腸減壓，且無需外科手術(shù)及全身麻醉的胃造瘺術(shù)。1980年，Gauderer等人就提出了胃造口術(shù)式-經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)成為了一種新的、更有效的解決不能進食患者的營養(yǎng)方案。。

該方法是在胃壁打一個孔并連接一根飼管，通過飼管和營養(yǎng)袋，可以將腸內(nèi)營養(yǎng)液直接輸送到無法經(jīng)口飲食的患者胃中，然后經(jīng)胃腸道吸收。該方法與鼻腸喂養(yǎng)相比，PEG后患者無咽部及消化道的不適感，并能提高喂養(yǎng)效率，還可以減少并發(fā)癥（如，吸入性肺炎、反流或潰瘍）的發(fā)生，發(fā)達國家已廣泛應(yīng)用于臨床上。

對于那些需要長期（超過30天）“腸內(nèi)營養(yǎng)”支持的患者，PEG以其微創(chuàng)、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低、經(jīng)濟有效等優(yōu)勢逐漸在臨床中得到廣泛地應(yīng)用。是符合適應(yīng)證患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的“安全快充方案”。

2.PEG適合哪些患者？

PEG可應(yīng)用于消化道功能正常但無法經(jīng)口進食，需要長期靜脈或鼻飼營養(yǎng)維持的患者，對于營養(yǎng)物質(zhì)的供給具有不可替代的優(yōu)勢。

①神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦血管疾病（如卒中），運動神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化），多發(fā)性硬化，帕金森病，阿爾茨海默病，腦癱，癡呆癥，腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤，精神運動性抑制，各種原因所致的嚴重大腦損傷，缺氧性腦病。

②上消化道疾病致吞咽障礙不能進食者：口腔腫瘤，咽喉部腫瘤，頭頸部腫瘤，食管腫瘤，良性食管狹窄。

③意識水平降低：重癥監(jiān)護患者，長期昏迷者。

④其他系統(tǒng)疾病致營養(yǎng)不良風險增加或不能進食者。

3.PEG有哪些優(yōu)勢？

該技術(shù)既能改善患者營養(yǎng)狀況，又能確保患者良好而足夠的營養(yǎng)供給，且手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、操作簡便快捷、安全、不需要特殊麻醉、費用低等優(yōu)點，對疾病的治療和患者的康復起到了非常重要的作用，是一項值得推廣的微創(chuàng)治療技術(shù)。

①與鼻胃管相比，PEG避免長期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜爛及出血，減少對呼吸道的刺激，減少反流性食管炎及吸入性肺炎的發(fā)生，適合長期放置。

②與外科造瘺術(shù)相比，PEG安全創(chuàng)傷小，操作簡便快捷，置管后進行營養(yǎng)時間更早，術(shù)后便于護理，并發(fā)癥少，費用低廉。營養(yǎng)不良、體弱、高齡的老人均能耐受。

③由于造瘺管道位于腹部，不影響形象，容易被患者接受。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院二七院區(qū)脾胃肝膽科設(shè)有消化科門診及病房，消化內(nèi)鏡中心，脾胃病中醫(yī)治療室，安寧療護病房，已開展無痛胃腸鏡檢查，消化道早癌篩查，胃腸道息肉電切術(shù)，內(nèi)鏡下粘膜切除、剝離術(shù)，內(nèi)鏡下止血術(shù)，消化道異物取出術(shù)、消化道支架置入術(shù)，ERCP術(shù)，食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等專科診療項目。其特色是用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)外治法治療胃、腸、肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病。并開展中西醫(yī)結(jié)合治療消化道早癌，進展期腫瘤診療及晚期腫瘤安寧療護等業(yè)務(wù)。

圖文/路理杰

編輯/劉雨涵

審核/王志斌

審閱/郭蓉娟