近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科在王嘉璽主任帶領(lǐng)下成功開(kāi)展了切除扁桃體治療罕見(jiàn)病SAPHO綜合征的新技術(shù)，術(shù)后患者的骨痛和皮損癥狀均有顯著改善，未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，患者恢復(fù)狀況良好。這一治療技術(shù)的引入顯著提升了東方醫(yī)院耳鼻喉科在罕見(jiàn)病治療領(lǐng)域的實(shí)力。

典型病例介紹：患者，51歲，女性，患SAPHO綜合征一年。期間，患者先后出現(xiàn)頸椎、腰背及膝關(guān)節(jié)疼痛，以及手足部位的膿皰樣皮疹。在口服藥物和注射免疫抑制劑治療后，患者出現(xiàn)了全身性的異常皮損，皮損和骨痛癥狀進(jìn)一步加重。此外，患者有慢性扁桃體炎病史，經(jīng)常出現(xiàn)咽痛和咽部異物感等癥狀。入院后，經(jīng)過(guò)東方醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，最終確定的治療方案為切除雙側(cè)扁桃體，并輔以口服藥物及中醫(yī)特色治療。手術(shù)由劉雪冰主任醫(yī)師和王子彤醫(yī)師共同完成，在全身麻醉下采用低溫等離子射頻消融系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)扁桃體切除，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第一天，患者頸、腰背、膝關(guān)節(jié)等多處疼痛有所緩解。經(jīng)過(guò)半年的隨訪，患者的骨痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮損基本痊愈，術(shù)后CRP和血沉指標(biāo)恢復(fù)正常，目前已停用所有口服藥物。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科、風(fēng)濕病科、皮膚性病科、放射科聯(lián)合成立了罕見(jiàn)病SAPHO綜合征的多學(xué)科診療模式（MDT），旨在為SAPHO綜合征患者提供多元化的治療方案。

圖文/劉雪冰 王子彤

編輯/周丹袂

審核/王樂(lè) 易文明 王嘉璽

審閱/白俊杰

患者術(shù)前圖片

患者術(shù)后半年圖片

【科普鏈接】

SAPHO綜合征是一種罕見(jiàn)的同時(shí)涉及骨關(guān)節(jié)和皮膚的自身炎癥性疾病，其發(fā)病率約為1/10,000以下。該病主要表現(xiàn)為骨骼-關(guān)節(jié)和皮膚受累。影像學(xué)特征包括慢性骨增生、骨硬化、骨溶解和骨炎。病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但目前認(rèn)為SAPHO綜合征可能與免疫反應(yīng)缺陷、病原體清除障礙或與免疫反應(yīng)相關(guān)的自身炎癥反應(yīng)有關(guān)，潛在因素可能涉及感染、遺傳和免疫缺陷。目前，SAPHO綜合征尚無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，治療主要基于經(jīng)驗(yàn)性方法。

SAPHO綜合征患者中，扁桃體炎和咽喉炎的發(fā)生率約為50%。扁桃體中含有能夠進(jìn)入血液循環(huán)并抵達(dá)皮膚的自身反應(yīng)性T細(xì)胞，扁桃體炎癥時(shí)，這些T細(xì)胞可能遷移至受累的關(guān)節(jié)和皮膚，從而引發(fā)或加劇SAPHO綜合征。因此，扁桃體切除術(shù)已被視為治療難治性SAPHO綜合征的一種潛在方法。