2024年8月19日，中華中醫(yī)藥學(xué)會正式發(fā)布了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合診療指南》。該指南由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院胡凱文教授以及國家癌癥中心/協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院李峻嶺教授共同牽頭主導(dǎo)，基于“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計劃“肺癌中醫(yī)防治方案的循證優(yōu)化及機(jī)制研究”項目制定。作為東方醫(yī)院腫瘤科在肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療領(lǐng)域的一項標(biāo)志性成果，該指南對于指導(dǎo)各級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行肺癌的中西醫(yī)協(xié)同規(guī)范化治療，提升肺癌患者的生活質(zhì)量、延長其生存期具有重大意義。

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均位居第一的惡性腫瘤，也是近30年來發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤。根據(jù)中國國家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監(jiān)測最新數(shù)據(jù)，2022年中國肺癌新發(fā)病例為106.06萬，其中非小細(xì)胞肺癌占比約80%。基于肺癌發(fā)病率的高居不下以及社會老齡化帶來的老年肺癌病人數(shù)量的快速增加的現(xiàn)狀，2018年胡凱文教授開展針對晚期非小細(xì)胞肺癌的綠色治療方案的循證研究，經(jīng)過4年的504例入組病人的治療與隨訪對比發(fā)現(xiàn)：局部病灶冷熱復(fù)合消融聯(lián)合中藥干預(yù)（綠色治療組）對比標(biāo)準(zhǔn)化療（對照組）能獲得更長的生存期和更好的生活質(zhì)量，這種治療模式對年老體弱、手術(shù)放化療后進(jìn)展等患者提供了高級別循證依據(jù)，為晚期非小細(xì)胞肺癌人群提供一種新的治療模式：肺癌綠色治療。

在我國，肺癌的治療存在兩種醫(yī)學(xué)體系：一種是基于解剖學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，另一種是基于藏象學(xué)和氣血理論的中醫(yī)學(xué)。其中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肺癌的理解已經(jīng)從組織器官的層面深入至基因分子結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)出對肺癌微觀世界的深刻認(rèn)識；而中醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)整體觀念，通過辨證論治的方式實現(xiàn)對肺癌患者的個性化治療。在眾多臨床研究和治療實踐中，患者通過中西醫(yī)結(jié)合的診療方式明顯受益，其生存期和生活質(zhì)量均得到了延長和提升。然而，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范性指導(dǎo)，中西醫(yī)結(jié)合在肺癌治療方面尚未實現(xiàn)同質(zhì)化、規(guī)范化和高效化。但2017年的全國中醫(yī)藥工作會議強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥在治療重大疾病中的協(xié)同作用，即通過加強(qiáng)中西醫(yī)之間的臨床合作，提升中醫(yī)藥在重大疾病防治中的效能；2023年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃通知中也提出，要推動中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)的融合，充分發(fā)揮其在重大疾病治療和康復(fù)中的關(guān)鍵作用，全面保障人民的健康。此亦表明，我們亟須持續(xù)增強(qiáng)中西醫(yī)之間的臨床協(xié)作，以發(fā)揮中醫(yī)藥在治療重大疾病過程中的協(xié)同作用。

本指南在編制過程中，基于廣泛的臨床調(diào)研，以非小細(xì)胞肺癌的各個治療階段為框架，運(yùn)用PICO化結(jié)構(gòu)提出核心問題及典型的臨床問題。通過廣泛的文獻(xiàn)檢索，為臨床問題提供了中西醫(yī)結(jié)合提高療效的循證證據(jù)，使指南的使用者能夠迅速將肺癌患者定位至特定的治療階段，并提供明確的中西醫(yī)結(jié)合策略與方法。本指南旨在充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，實現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合診療的標(biāo)準(zhǔn)化和臨床療效最大化，構(gòu)建具有我國特色的肺癌診療方案，為推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略貢獻(xiàn)力量。

文/李泉旺

編輯/劉雨涵

審核/郭翔宇

審閱/白俊杰