11月23日下午，2024心身醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)交流會議-抑郁論壇在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的郭蓉娟教授的開場致辭中拉開序幕，本論壇由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的郭蓉娟教授和湖洲第三人民醫(yī)院的沈鑫華教授共同擔(dān)任本論壇主席。由上海市精神衛(wèi)生中心陳劍華教授、南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院隋毓秀教授、暨南大學(xué)陳剛教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黃嘯教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院張捷教授以及郭蓉娟主席就心身醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合診療抑郁等問題開展了精彩的學(xué)術(shù)匯報(bào)，吸引通過同步直播7個(gè)視頻平臺在線觀看學(xué)習(xí)的學(xué)員高達(dá)30萬余人次。

來自首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院的張捷教授擔(dān)任了第一場的主持，并介紹了論壇的第一位講者，來自上海市精神衛(wèi)生中心的陳劍華教授，陳教授作了題為《抑郁癥中的代謝異常：免疫炎癥機(jī)制的新視角》的學(xué)術(shù)匯報(bào)。匯報(bào)中陳教授提出抑郁癥的免疫代謝模型和免疫代謝抑制的分水嶺模型，解釋了上游內(nèi)表型差異影響下游復(fù)雜表型、共病的跨診斷價(jià)值，為未來研究多維度分析構(gòu)建了框架。還探討了抑郁與肥胖相關(guān)免疫代謝失調(diào)的共同病理生理機(jī)制在不良飲食、炎癥和抑郁癥狀的聯(lián)系等，為抑郁癥中的代謝異常提供了理論依據(jù)。

隨后，來自南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的隋毓秀教授做了題為《抑郁障礙研究進(jìn)展》的精彩匯報(bào)，隋教授從流行病學(xué)研究結(jié)果中強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前抑郁患病率高且治療情況不佳的現(xiàn)狀，并且還指出了男性、城鎮(zhèn)居民、高學(xué)歷是抑郁癥死亡的高危因素。隨后介紹了抑郁與全身多系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響，抑郁會引起阿爾茲海默癥、心血管疾病、代謝綜合征、糖尿病、肥胖、自身免疫病等多系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高。繼而介紹了對于抑郁混合特征的治療，對于抑郁合并激越以及自殺傾向的處理。對于抑郁的康復(fù)，隋教授強(qiáng)調(diào)了飲食、運(yùn)動以及社會經(jīng)濟(jì)因素的重要影響。對于物理治療，隋教授講解了電休克治療、磁休克治療的利弊以及其起效機(jī)制。

在湖州市第三人民醫(yī)院沈鑫華院長的主持與介紹下，來自暨南大學(xué)的陳剛教授做了題為《抑郁癥會成為中醫(yī)優(yōu)勢病種嗎？越鞠丸等中藥抗抑郁優(yōu)勢特征研究及應(yīng)用展望》的匯報(bào)演講。陳教授以越鞠丸為切入點(diǎn)，較為深入的匯報(bào)了中醫(yī)藥對于抑郁癥的療效以及可能的起效機(jī)制。陳教授首先概括性的描述了抑郁癥中醫(yī)治療的現(xiàn)狀以及問題，抑郁癥中醫(yī)治療有效，但目前還不是優(yōu)勢病種。隨后陳教授詳細(xì)展示了他們對越鞠丸起效的分子機(jī)制研究，并找到了關(guān)鍵分子靶點(diǎn)PACAP，提出了新的假說，海馬中的PACAP能夠雙向調(diào)節(jié)抑郁行為。陳教授遵循中醫(yī)復(fù)方的特點(diǎn)，研究越鞠丸復(fù)方中的有效成分，發(fā)現(xiàn)復(fù)方的越鞠丸更能激活PACAP而起效。進(jìn)而通過動物研究發(fā)現(xiàn)，越鞠丸起效的個(gè)體差異，與遺傳體質(zhì)密切相關(guān)。陳教授還開展了越鞠丸治療抑郁癥的中心雙盲RCT研究，發(fā)現(xiàn)越鞠丸具有快速抗抑郁作用，與西藥帕羅西汀總體療效相當(dāng)。最后陳教授還介紹了目前正在進(jìn)行的使用藥食同源方劑預(yù)防心理亞健康的研究。

論壇的第四位講者是來自北京中醫(yī)醫(yī)院的張捷教授，張捷教授介紹的主題是《中成藥治療抑郁障礙臨床應(yīng)用指南解讀》，首先張捷教授強(qiáng)調(diào)了中成藥治療抑郁障礙的優(yōu)勢，中成藥治療抑郁障礙療效肯定，與西藥聯(lián)合應(yīng)用能夠增強(qiáng)藥物療效、減少不良反應(yīng)發(fā)生、提高抑郁癥總體治愈率。但中成藥的使用仍存在很多問題，其中重要的一點(diǎn)是大部分中成藥是由單純西醫(yī)背景的醫(yī)生開出，不能根據(jù)患者的實(shí)際情況辨證用藥。張捷教授介紹，《中成藥治療抑郁障礙臨床應(yīng)用指南》是由幾十名中醫(yī)西醫(yī)抑郁領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c編寫而成，針對不同的癥狀，推薦應(yīng)用不同的中成藥。最后張捷教授還并介紹了目前臨床推薦的具體的中成藥應(yīng)用。

在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的邢佳教授的主持下，論壇的第五位講者，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任黃嘯教授，為我們帶來題目為《青少年非自殺性自傷﹣痛并快樂》的演講匯報(bào)。黃教授全面從自傷行為的發(fā)展史，自傷的概念，流行病學(xué)，危險(xiǎn)因素等方面為我們介紹，提出了我國在診斷為情緒障礙的學(xué)生中，過去一年NSSI的患病率估計(jì)為62.6%，形式嚴(yán)重。還介紹了NSSI的機(jī)制和四功能模型，為我們解釋了生理疼痛和社會性疼痛的分別，最后給我們說了青少年NSSI的治療管理，為我們對青少年非自殺性自傷提供診療思路。

最后一位講者是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院黨委副書記、大會主席郭蓉娟教授。郭教授為我們介紹了《抑郁癥"虛氣流滯"病機(jī)及"培元達(dá)郁"治則詮釋》，分別從抑郁癥虛氣流滯病機(jī)詮釋和抑郁癥培元達(dá)郁治則詮釋進(jìn)行講解。從臨床病例引出，中醫(yī)對郁病的認(rèn)識，認(rèn)為五勞六極七傷和稟賦不足導(dǎo)致的，對比中西醫(yī)之間對抑郁癥的看法。并且介紹心身疾病的"虛、郁"病機(jī)認(rèn)識，抑郁癥"虛氣流滯"創(chuàng)新病機(jī)，從初病在氣（功能性病變），久病入血（微循環(huán)障碼），損及經(jīng)脈（大血管病變，）傷及臟腑（器質(zhì)性病變）介紹了整個(gè)抑郁癥的中醫(yī)看法。隨后又講解了抑郁癥"虛、郁"病機(jī)惡性循環(huán)學(xué)說和“郁”的生物學(xué)基礎(chǔ)一神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂有關(guān)，“虛”的生物學(xué)實(shí)質(zhì)與線粒體能量代謝障礙相關(guān)等，提供了新的辨證思路。

在本次論壇最后，論壇主席郭蓉娟教授發(fā)表了閉幕辭，為本次活動劃上了圓滿的句號。本次論壇云集了來自全國各地的專家學(xué)者，他們在有限的時(shí)間里帶來了一場場高水平的學(xué)術(shù)演講，引導(dǎo)學(xué)員與參會者深入交流與思考，從中西醫(yī)多角度闡釋中藥對于抑郁的有效性及其機(jī)制，贏得了廣泛好評。活動引發(fā)了熱烈反響，進(jìn)一步增強(qiáng)了大家對中醫(yī)藥在治療抑郁方面的信心和期待，為未來的學(xué)術(shù)探索注入了新的動力。

文/王涵宇、徐曉彤

圖/劉雨涵

審核/郭蓉娟