本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 邢佳 碩士研究生 李旌菀

隨著社會(huì)的飛速進(jìn)展，社會(huì)壓力的不斷增大，焦慮一詞不再是大家口頭上的抱怨，而是真實(shí)發(fā)生在很多人身上的問(wèn)題。但是很多人對(duì)焦慮是什么，焦慮癥又是什么知之甚少。那么本文，我們就來(lái)對(duì)焦慮一探究竟吧。

1、什么是焦慮

首先，一般情況下焦慮不是一種病理性的情緒，當(dāng)我們面對(duì)不可預(yù)料的、突然發(fā)生的事件時(shí)，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生緊張不安的情緒，這是一種正常的防御性心理反應(yīng)。當(dāng)焦慮情緒持續(xù)出現(xiàn)，甚至沒(méi)有客觀刺激也會(huì)出現(xiàn)，并對(duì)我們的正常生活造成一定影響時(shí)，就形成了病理性的焦慮，即焦慮狀態(tài)。而我們?nèi)粘Ｖ兴f(shuō)的焦慮癥，即焦慮障礙，是精神癥狀和軀體癥狀的綜合體，其特點(diǎn)是持續(xù)且顯著的緊張擔(dān)憂感，并伴有軀體不適。

2、焦慮的分類

焦慮的分類雖有很多，但我們最容易出現(xiàn)的主要以廣泛性焦慮障礙（GAD）和驚恐障礙（PD）為主。

1）廣泛性焦慮障礙（GAD）

廣泛性焦慮障礙是臨床中最普遍的焦慮障礙，臨床上主要以持續(xù)且泛化的緊張擔(dān)憂情緒以及明顯的多系統(tǒng)軀體癥狀為主要表現(xiàn)，且GAD病程往往較長(zhǎng)，至少6個(gè)月以上才能夠進(jìn)行診斷，臨床中大量患者病程可持續(xù)3-5年，甚至10年以上都可出現(xiàn)。這一類患者常因頭暈、心慌、胃脹等各種各樣的身體問(wèn)題反復(fù)就診于綜合醫(yī)院相關(guān)專科，完善各種專科檢查均無(wú)果，不僅容易造成病情的延誤，更增加了患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。

2）驚恐障礙（PD）

驚恐障礙（PD）又稱為急性焦慮發(fā)作，此類患者最常見(jiàn)的特點(diǎn)是往往就診于急診，患者常體驗(yàn)到強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，并出現(xiàn)心慌、呼吸困難、全身顫抖等癥狀，發(fā)作時(shí)通常持續(xù)5-20分鐘，不發(fā)作時(shí)患者與正常人幾乎沒(méi)有任何區(qū)別。這類患者長(zhǎng)期的急診就醫(yī)史不僅容易造成急診資源的浪費(fèi)，還會(huì)影響患者的正常生活。

中醫(yī)對(duì)焦慮障礙也有一定的認(rèn)識(shí)，古籍中多以“郁證”“驚悸怔忡”“奔豚”“臟躁”“悲惵”等出現(xiàn)并加以論述，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“驚則氣亂”“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”的描述，至明代醫(yī)家張景岳在其著作《景岳全書(shū)》中提到“三郁”致病，而后明代戴思恭論卑惵病也有“有痞塞不飲食，心中常有所怯，愛(ài)處暗或倚門后，見(jiàn)人則驚避，似失志狀，此名為卑惵之證。”

3、如何調(diào)整焦慮情緒？

當(dāng)焦慮持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)，可先嘗試一下方法緩解焦慮情緒。

1）專注當(dāng)下

很多時(shí)候我們的焦慮往往來(lái)自對(duì)未來(lái)不切實(shí)際的擔(dān)憂，而減少這種擔(dān)憂的最好方式就是立足于當(dāng)下，將對(duì)未來(lái)的注意力轉(zhuǎn)移至對(duì)當(dāng)下事物的執(zhí)行力上。

2）適當(dāng)放松

適當(dāng)且有效的放松方式可以有效緩解焦慮情緒，如呼吸放松、肌肉放松等，八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)放松功法既可放松四肢肌肉筋骨，搭配呼吸一起訓(xùn)練又能進(jìn)行呼吸放松，是非常合適的放松方式。

3）戶外運(yùn)動(dòng)

相關(guān)研究證實(shí)了運(yùn)動(dòng)可有效緩解焦慮癥狀，適當(dāng)?shù)膽敉庥醒踹\(yùn)動(dòng)可有效改善心理健康，降低焦慮情緒，經(jīng)常參與體育運(yùn)動(dòng)不僅可以降低悲觀、緊張、焦慮和不安等負(fù)性情緒甚至還能降低壓力、提高幸福感和睡眠質(zhì)量。需要注意的是運(yùn)動(dòng)雖好，也要注意量力而行，避免造成損傷。

若緊張擔(dān)憂情緒已持續(xù)出現(xiàn)超過(guò)半年以上，且出現(xiàn)不明病因的尿頻、心慌、胃脹等全身不同系統(tǒng)的不舒服，或出現(xiàn)胸悶、憋氣、渾身發(fā)抖或自覺(jué)瀕死感時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。那有人會(huì)問(wèn)，只要出現(xiàn)以上癥狀就一定是焦慮了嗎？其實(shí)不是，我們?cè)诿鞔_焦慮診斷之前首先需要排除全身的器質(zhì)性病變，當(dāng)發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有明確的器質(zhì)性病變時(shí)，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院的相關(guān)科室如心身醫(yī)學(xué)科、臨床心理科等完善相關(guān)的測(cè)評(píng)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。

4、焦慮障礙的治療

目前焦慮障礙的治療主要分為藥物治療和非藥物治療。很多人對(duì)焦慮談之色變的一個(gè)顯著原因就是服用精神類藥物的各種副作用，尤其是精神類藥物的依賴性和成癮性。其實(shí)在具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生幫助下規(guī)范服藥，合理用藥可將副作用降至最低，是絕對(duì)的利大于弊的決定。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶在治療焦慮障礙方面具有療效好、不良反應(yīng)小、遠(yuǎn)期療效佳等優(yōu)勢(shì)，且中醫(yī)特有的辨證論治可結(jié)合患者實(shí)際情況，緩解焦慮患者的軀體不適。中藥方面，除辨證處方外，東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科還具有相關(guān)協(xié)定方專利，若患者患有焦慮障礙的同時(shí)還伴有心腦血管動(dòng)脈硬化，心身醫(yī)學(xué)科的培元通滯方在改善焦慮與血管情況方面具有良好療效。

非藥物治療主要以物理治療、心理治療等為主，物理治療方面，目前東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科開(kāi)展了認(rèn)知行為療法、重復(fù)經(jīng)顱磁治療、針灸治療、耳穴壓丸、艾灸等多種物理治療，下面將為大家簡(jiǎn)單介紹其中幾項(xiàng)治療。

1）認(rèn)知行為療法（CBT）

目前認(rèn)知行為療法是指南推薦的治療焦慮障礙的一線療法，它著眼于患者不合理的認(rèn)知問(wèn)題上，通過(guò)改變患者對(duì)已，對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變心理問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知行為療法（ICBT）逐漸起步并趨于成熟，相關(guān)研究也表明ICBT對(duì)焦慮障礙患者具有一定的療效。

2）重復(fù)經(jīng)顱磁治療（rTMS）

重復(fù)經(jīng)顱磁治療是一種利用磁場(chǎng)穿過(guò)顱骨，誘發(fā)感應(yīng)電流刺激神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生動(dòng)作電位，從而使大腦產(chǎn)生一系列的生理和生化反應(yīng)的物理治療，目前對(duì)rTMS改善焦慮癥狀的相關(guān)研究已趨于成熟，臨床實(shí)驗(yàn)證明切實(shí)有效，可作為輕癥患者單獨(dú)使用也可同藥物治療、心理治療聯(lián)合使用，更好更快地改善患者的癥狀。

3）針灸治療

目前針灸治療焦慮障礙已在國(guó)內(nèi)外廣泛開(kāi)展運(yùn)用和機(jī)制研究，臨床療效明確且可廣泛運(yùn)用于焦慮癥障礙多種其他疾病引起的焦慮狀態(tài)，不僅可降低患者的焦慮水平，而且能夠改善認(rèn)知、增強(qiáng)記憶。除了傳統(tǒng)針灸外，電針、耳穴壓丸、皮內(nèi)針等都能不同程度的緩解焦慮情緒及軀體癥狀。在選穴上，一般多選擇百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖高等穴位作為主穴，并根據(jù)患者個(gè)體體質(zhì)、病癥的不同選擇合適的配穴，如胸悶可配膻中穴、頭暈可配風(fēng)池穴等，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)制定個(gè)體化的治療方法。

最后當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己焦慮情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、強(qiáng)度較大或渾身不舒服卻找不到原因時(shí)，請(qǐng)及時(shí)尋求相關(guān)專科的幫助。讓我們一起認(rèn)識(shí)焦慮，擁抱焦慮！

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科門診于2024年11月18日正式運(yùn)行，診療范圍包括1.心身譜系障礙：如冠心病合并焦慮、糖尿病心身綜合征、慢性疼痛、更年期綜合征、功能性胃腸紊亂等。2.各類成人焦慮、抑郁、睡眠障礙及兒童、青少年情緒與行為障礙等。治療手段多樣，包括中西醫(yī)結(jié)合藥物以及非藥物療法包括針灸、節(jié)氣貼敷、耳穴、芳香療法等，以及心理治療和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法。

掛號(hào)流程：微信搜索“北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院”，或者掃描二維碼—點(diǎn)擊“診療服務(wù)”—“預(yù)約掛號(hào)”—綁定就診卡（若綁定請(qǐng)忽略）—選擇掛號(hào)—選擇就診院區(qū)—內(nèi)科（心身醫(yī)學(xué)科）—選擇時(shí)間—預(yù)約“收到預(yù)約成功通知”。

心身醫(yī)學(xué)科（方莊院區(qū)）出診時(shí)間與地點(diǎn)：

特需門診： 周一晚（名醫(yī)堂專家5診室）

專家門診： 周二、周五上午（主樓西南支半地下一層）；

普通門診： 周一到周五全天（主樓西南支半地下一層）

心身醫(yī)學(xué)科（經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)）出診時(shí)間與地點(diǎn)：

專家門診：周四上午（門診樓6層5診室）

普通門診：周二上午、周三上午、周六上午（門診樓6層）