近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科順利完成首例UBE（單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)）手術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)的實(shí)施標(biāo)志著骨科脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

87歲高齡的徐奶奶，腰腿痛20余年，反復(fù)發(fā)作，尤其是近一個(gè)月復(fù)發(fā)加重甚至無(wú)法下地行走，來(lái)到東方醫(yī)院骨科就診。入院初期，骨科對(duì)徐奶奶進(jìn)行了系統(tǒng)性保守治療，一周時(shí)間過(guò)去了，老人的癥狀仍無(wú)明顯緩解。面對(duì)此種情況，骨科學(xué)術(shù)帶頭人、醫(yī)院分院區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)柏立群組織科室醫(yī)生對(duì)進(jìn)行病例進(jìn)行了討論，充分分析患者病情，結(jié)合完整的影像學(xué)檢查，明確了導(dǎo)致患者病痛的主要責(zé)任節(jié)段在L4-5、L5-S1兩處。如果采取手術(shù)治療，既要對(duì)責(zé)任階段進(jìn)行充分廣泛減壓，又要考慮到患者高齡、高血壓等基礎(chǔ)狀態(tài)較差等不利因素，在與患者及家屬充分溝通后，最終選擇了組織損傷較小，恢復(fù)較快的最新的UBE技術(shù)進(jìn)行腰椎后路減壓手術(shù)。方志遠(yuǎn)主診醫(yī)師組在麻醉科團(tuán)隊(duì)精心保障下，順利完成了東方醫(yī)院首例UBE技術(shù)下L4-5、L5-S1腰椎管及神經(jīng)根根管擴(kuò)大減壓、腰椎髓核摘除術(shù)。

術(shù)后，患者下肢放射痛癥狀完全消失，腰部術(shù)區(qū)仍有部分疼痛。一周后，患者腰及下肢均無(wú)明顯疼痛，在腰部支具保護(hù)下可以自由行走活動(dòng)。術(shù)后兩周順利拆線出院，一個(gè)月回訪時(shí)，患者已經(jīng)無(wú)需任何保護(hù)可自由行走，腰部及下肢疼痛癥狀消失，家屬對(duì)骨科團(tuán)隊(duì)表示了肯定和感謝。

此次手術(shù)不僅安全有效地解除了患者的病痛，更是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院脊柱微創(chuàng)化的一個(gè)重要里程碑，標(biāo)志著東方醫(yī)院脊柱微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)入了新的發(fā)展階段。

文/李運(yùn)海

圖 /周丹袂

編輯/周丹袂

審核/王樂(lè) 趙欣

審閱/郭蓉娟

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UBE技術(shù)是一項(xiàng)新興的微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，通過(guò)在背部建立兩個(gè)僅約1cm長(zhǎng)的小切口（一個(gè)是視野通道，一個(gè)是操作通道）進(jìn)行手術(shù)操作，與傳統(tǒng)單通道椎間孔鏡相比，UBE觀察內(nèi)鏡直徑小，操作空間大，移動(dòng)范圍廣，手術(shù)視野寬闊清晰，在處理病情復(fù)雜的嚴(yán)重腰椎管狹窄和需行內(nèi)鏡下融合病例時(shí)，其可有效的彌補(bǔ)單通道椎間孔鏡技術(shù)工作效率低下的缺陷。因此，在UBE內(nèi)鏡輔助下可安全的完成絕大部分傳統(tǒng)脊柱開(kāi)放手術(shù)的手術(shù)操作目標(biāo)（無(wú)論是大范圍充分的減壓還是融合固定），UBE經(jīng)通道內(nèi)窺鏡下脊柱后路減壓可以極大地減少手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)椎旁肌肉損傷較小，能夠最大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)。