作為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的國家區(qū)域醫(yī)療中心，棗莊醫(yī)院在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域取得了一次全新的突破。近日，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院副院長王允亮的積極組織與協(xié)調(diào)下，在東方醫(yī)院脾胃肝膽科主任王林恒教授的大力支持下，棗莊醫(yī)院脾胃病科主任趙月坤團(tuán)隊(duì)、內(nèi)鏡中心、導(dǎo)管室、醫(yī)務(wù)部等多科室緊密合作，成功開展了首例ERCP診療手術(shù)。這不僅標(biāo)志著棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)上新進(jìn)展，也展示了國家區(qū)域醫(yī)療中心在學(xué)科建設(shè)上的顯著成果，使得棗莊地區(qū)的居民在“家門口”就能享受到“國家級”專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

患者李某，女，61歲，因“上腹部脹滿不適1周”入院，入院后查MRCP、胰腺強(qiáng)化MRI示：膽系擴(kuò)張，膽總管壺腹部下方及壺腹部異常信號，考慮壺腹部周圍腫瘤性病變；查總膽紅素、直接膽紅素、GGT、ALP明顯升高。副院長王允亮組織脾胃病科、肝膽外科、腫瘤科、麻醉科等多學(xué)科會診討論，考慮梗阻性黃疸，十二指腸壺腹部惡性病變待除外，會診初步擬定先以ERCP減黃、病變處取病理的治療方案，待明確病變性質(zhì)后必要時(shí)外科手術(shù)治療。ERCP操作順利，于十二指腸乳頭處取活檢，并留置鼻膽管引流退黃，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適，術(shù)后第二天患者淀粉酶不高，逐漸恢復(fù)飲食，復(fù)查總膽紅素、直接膽紅素、GGT、ALP較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后病理提示十二指腸乳頭高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶見散在擠壓變形的異性增生的印戒樣細(xì)胞，為下一步手術(shù)治療提供病理依據(jù)。本次疾病診療得到了黨委書記周波、執(zhí)行院長白俊杰、副院長趙小兵、副院長馬建華等大力支持；同時(shí)，肝膽外科、腫瘤科、肝膽病科、腦病介入科等兄弟科室也積極參與觀摩學(xué)習(xí)。

ERCP術(shù)可將內(nèi)鏡觀察、造影透視、膽囊取石、支架置入等融為一體，是高級別的消化內(nèi)鏡技術(shù)。胰膽管操作空間小、環(huán)境復(fù)雜，稍不謹(jǐn)慎可能存在極大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，重重條件、種種限制，讓ERCP術(shù)成為難度最大的內(nèi)鏡術(shù)式之一，足以無愧“消化內(nèi)鏡皇冠上的明珠”之美譽(yù)。

ERCP的成功開展，見證著北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟。作為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心，棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心將深耕胰膽疾病領(lǐng)域，推動ERCP術(shù)的常規(guī)開展，以精益求精的專業(yè)態(tài)度和開拓進(jìn)取的創(chuàng)新精神，翻開胰膽疾病診療的新篇章，為百姓提供更加專業(yè)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)履行國家區(qū)域醫(yī)療中心的社會責(zé)任，助力健康中國建設(shè)。

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ERCP適應(yīng)癥

1.膽總管結(jié)石：行內(nèi)鏡下取出膽總管結(jié)石，可取代傳統(tǒng)的外科膽管切開取石及T管引流術(shù)，不開刀，創(chuàng)傷小，可防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

2.膽囊切除后膽管殘余結(jié)石：內(nèi)鏡下可取出結(jié)石，避免再次手術(shù)的痛苦。

3.急性膽源性重癥胰腺炎：早期1—3天內(nèi)鏡下行鼻膽管引流，可提高治療成功率。

4.化膿性膽管炎：死亡率高，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，及時(shí)行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時(shí)間。

5.十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢明確診斷。

6.慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。

7.膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，大大延長生存期。

圖文/秦興平

編輯/周丹袂

審核/王允亮

審閱/郭蓉娟