本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科 主任醫(yī)師 金香蘭 博士研究生 李施新

腦卒中可表現(xiàn)為肢體麻木、口角歪斜、說不出話等癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時一定是腦卒中了嗎？下面為大家解開謎團(tuán)，真假腦卒中，別再傻傻分不清楚！

口眼歪斜一定是腦卒中嗎？

不一定，口眼歪斜主要是由腦卒中后中樞神經(jīng)受損所致。有些病毒感染導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹也可以出現(xiàn)口眼歪斜。由于面神經(jīng)是外周神經(jīng)，而非中樞神經(jīng)，因此如果不是腦卒中導(dǎo)致，這樣的患者多數(shù)可以自行恢復(fù)。極少數(shù)因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常而出現(xiàn)的臉部不對稱或者眼睛歪斜，就更不是腦卒中了。

肢體麻木一定是腦卒中嗎？

肢體麻木應(yīng)警惕是腦卒中的前兆。如果只是短暫性腦缺血發(fā)作，僅引起陣發(fā)性麻木。小的梗塞灶可能造成半身麻木。若梗塞范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，癥狀就會加重。嚴(yán)重的梗塞，還可產(chǎn)生對側(cè)肢體無力或癱瘓。因此，中老年人特別是高血壓、腦動脈硬化患者，一旦出現(xiàn)肢體麻木，或同時出現(xiàn)面部麻木、舌麻、口唇發(fā)麻等感覺異常時，不可掉以輕心，最好到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。

突然說不出話一定是腦卒中嗎？

有可能是。說不出話（失語）主要是由于大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)（運(yùn)動語言區(qū)和感覺語言區(qū)）病變導(dǎo)致的言語交流能力障礙。其他疾病如硬腦膜下水腫、急性播散性腦脊髓炎等也可能導(dǎo)致這一癥狀的發(fā)生。說不出話可表現(xiàn)為多種形式，如構(gòu)音不清、不能理解他人說話、大舌頭、找詞困難等，如果這一癥狀持續(xù)不緩解，并伴發(fā)有肢體無力、麻木等其他癥狀，就應(yīng)該高度懷疑腦卒中發(fā)作。

還有哪些疾病容易誤診為腦卒中？

① 癲癇發(fā)作：約10%的癲癇發(fā)作會出現(xiàn)遺留暫時性局部肢體的癱瘓或無力，持續(xù)時間通常為180秒左右，也有可能持續(xù)幾個小時。 

② 暈厥發(fā)作：有時和后循環(huán)卒中難以鑒別，后者可以出現(xiàn)意識障礙，但通常會伴有單側(cè)顱神經(jīng)損害的癥狀，如復(fù)視、構(gòu)音障礙、眩暈和共濟(jì)失調(diào)，有時可伴隨精神狀態(tài)改變。

③ 低血糖：血糖水平低于1.67mmol/L時可能出現(xiàn)輕偏癱，右側(cè)癥狀更常見。

④ 顱內(nèi)占位病變：包括腦腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膿腫，這些都可以出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能癥狀。

⑤ 周圍性眩暈：有時常難以區(qū)分周圍性眩暈和中樞性眩暈，后者如合并腦干征象（如構(gòu)音障礙、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、無力和麻木）時有助于診斷，但這并不總是存在，孤立性眩暈也可能是小腦梗死的唯一癥狀。所以頭顱MRI對診斷很重要，但有時腦干的小病灶在MRI中也可能是不顯影的。周圍性眩暈的眩暈程度一般較重，但休息和對癥支持治療效果良好。早期頭顱MRI成像很重要，但也可能為假陰性。如果有癥狀反復(fù)，也需要耳鼻喉科會診除外梅尼埃病。

所以，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時先不要慌，讓臨床醫(yī)生輔助鑒別一番，有可能你不是真的腦卒中。