近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院二七院區(qū)綜合內(nèi)科心血管專業(yè)組聯(lián)合康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)成功完成4例心肺康復(fù)患者的精準(zhǔn)評估，標(biāo)志著東方醫(yī)院心肺康復(fù)體系正式邁入標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化診療新階段。

此次評估工作由綜合內(nèi)科主治醫(yī)師田杰和康復(fù)科康復(fù)師李湛主導(dǎo)完成。田杰醫(yī)生是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）專項(xiàng)進(jìn)修的骨干醫(yī)師，系統(tǒng)掌握了CPET操作規(guī)范及數(shù)據(jù)分析技術(shù)。田醫(yī)生聯(lián)合康復(fù)科李湛治療師，以“雙師型”（臨床醫(yī)師+康復(fù)治療師）實(shí)現(xiàn)了疾病診療與功能重建的無縫銜接，尤其擅長通過運(yùn)動(dòng)心肺功能評估為冠心病、慢性阻塞性肺疾病及術(shù)后患者制定精準(zhǔn)康復(fù)方案。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）是心肺康復(fù)的“數(shù)字導(dǎo)航儀”，是國際公認(rèn)的評估心肺功能的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。該技術(shù)通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下的攝氧量（VO?max）、無氧閾等12項(xiàng)核心指標(biāo)，具備三大核心價(jià)值：在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方面，它能精準(zhǔn)識(shí)別隱匿性心肌缺血、運(yùn)動(dòng)性心律失常等高危因素，靈敏度遠(yuǎn)超常規(guī)體檢；在個(gè)性化處方制定上，通過建立“運(yùn)動(dòng)安全區(qū)”模型，科學(xué)劃定心率儲(chǔ)備區(qū)間，可使冠心病患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)不良事件發(fā)生率顯著降低；在療效驗(yàn)證環(huán)節(jié)，借助代謝當(dāng)量（METs）量化康復(fù)效果，直觀呈現(xiàn)心肺耐量提升情況。

在此次評估工作中，東方醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，全力打造精準(zhǔn)康復(fù)閉環(huán)。綜合內(nèi)科的心血管專業(yè)組和呼吸專業(yè)組，與康復(fù)科組建“心臟-呼吸-運(yùn)動(dòng)-治療”聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，開創(chuàng)“四位一體”服務(wù)模式。心血管專科評估精準(zhǔn)捕捉病理生理異常，呼吸功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測（以CPET技術(shù)為支撐）量化通氣效率與氣體交換，康復(fù)處方根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)心肺耐量階梯式提升。

心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用，對不同患者群體有著顯著價(jià)值。對于心血管疾病患者，能有效降低再入院率，改善NYHA（紐約心臟學(xué)會(huì)）心功能分級；針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，可提高6分鐘步行試驗(yàn)距離，減少急性發(fā)作頻率；而對于術(shù)后康復(fù)群體，更能縮短功能恢復(fù)周期，大幅提升生活質(zhì)量評分。此外，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)癥廣泛，可用于健康人運(yùn)動(dòng)耐量評估、患者運(yùn)動(dòng)不耐受原因探究、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病患者評估、外科手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，以及運(yùn)動(dòng)處方的科學(xué)制定。

此次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）技術(shù)的臨床應(yīng)用，不僅填補(bǔ)了北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院在心肺功能精準(zhǔn)評估領(lǐng)域的空白，更通過“評估-干預(yù)-再評估”的閉環(huán)管理模式，構(gòu)建起從疾病治療到功能重建的完整康復(fù)鏈條。實(shí)現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)處方實(shí)時(shí)調(diào)整、遠(yuǎn)程風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等創(chuàng)新功能，為區(qū)域心肺疾病患者帶來全周期健康管理的保障方案。

文/李湛

編輯/周丹袂

審核/常洞賾 賀立娟 李慧

審閱/曹俊嶺