近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院外一科成功完成首例甲狀腺化學(xué)消融術(shù)及微波消融術(shù)，標(biāo)志著東方醫(yī)院在甲狀腺疾病“精準(zhǔn)診斷-微創(chuàng)治療-術(shù)后調(diào)理”全鏈條診療體系中取得重要突破。兩例手術(shù)分別針對不同特征的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，由外一科楊成城主任指導(dǎo)，安佳琳副主任醫(yī)師操作實(shí)施，在超聲科團(tuán)隊(duì)的全程協(xié)作下順利完成。此次技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅填補(bǔ)了東方醫(yī)院甲狀腺微創(chuàng)消融治療的空白，更通過與中醫(yī)藥防治、細(xì)針穿刺活檢及傳統(tǒng)手術(shù)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了甲狀腺疾病診療的“全周期覆蓋”。  

精準(zhǔn)分型施治，微創(chuàng)技術(shù)破解復(fù)雜病例

化學(xué)消融術(shù)案例：首例化學(xué)消融術(shù)患者為62歲男性，因頸部腫脹、吞咽伴異物感明顯就診，超聲檢查顯示其甲狀腺右葉存在直徑約4cm的囊性為主混合性腫物，已對氣管造成明顯壓迫。傳統(tǒng)手術(shù)需切除部分腺體，存在神經(jīng)損傷及終身服藥風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)多學(xué)科討論，團(tuán)隊(duì)決定采用化學(xué)消融術(shù)：在超聲引導(dǎo)下，將硬化劑精準(zhǔn)注入囊腔，通過化學(xué)作用使囊壁內(nèi)皮細(xì)胞失活，促進(jìn)囊液吸收。術(shù)后24小時(shí)，患者壓迫癥狀顯著緩解，復(fù)查顯示囊腔體積縮小60%以上。

微波消融術(shù)案例：患者為77歲女性，此前因甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺活檢，病理提示良性病變，但患者因結(jié)節(jié)增大及焦慮情緒強(qiáng)烈要求干預(yù)。針對此類“觀察等待”階段患者的治療需求，團(tuán)隊(duì)選擇創(chuàng)傷更小的微波消融技術(shù)。術(shù)中利用微波熱能精準(zhǔn)滅活結(jié)節(jié)，全程僅15分鐘，術(shù)后頸部僅留1mm針眼，患者當(dāng)日即恢復(fù)正常生活。  

補(bǔ)全診療鏈條，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合新模式  

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院甲狀腺診療中心近年來已形成“中醫(yī)調(diào)理-穿刺診斷-消融微創(chuàng)-外科手術(shù)”的完整體系。此次化學(xué)消融與微波消融技術(shù)的引入，進(jìn)一步補(bǔ)全了關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

穿刺活檢與消融治療無縫銜接：對于穿刺確診的良性結(jié)節(jié)，可立即轉(zhuǎn)入消融治療，避免患者多次就診的心理負(fù)擔(dān)；

差異化技術(shù)選擇：化學(xué)消融適用于囊性成分為主的結(jié)節(jié)，微波消融更適于實(shí)性病灶，二者與傳統(tǒng)手術(shù)形成互補(bǔ)；

中醫(yī)藥全程介入：術(shù)后配合滋陰散結(jié)方劑調(diào)節(jié)免疫功能，采用耳穴壓豆緩解術(shù)后不適，形成“微創(chuàng)祛邪+中醫(yī)固本”的特色方案。  

多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān)，超聲導(dǎo)航護(hù)航精準(zhǔn)治療  

兩例手術(shù)的成功實(shí)施，離不開東方醫(yī)院功能科的“火眼金睛”。術(shù)中采用的高頻超聲設(shè)備可實(shí)時(shí)顯示消融針軌跡，動態(tài)監(jiān)測消融區(qū)域的血流變化，確保病灶完全滅活的同時(shí)，規(guī)避喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的損傷。  

超聲不僅是“導(dǎo)航儀”，更是“保險(xiǎn)鎖”：比如消融治療時(shí)，通過超聲造影及彈性成像確認(rèn)硬化劑是否均勻彌散及判斷凝固范圍等，將誤差控制在1mm以內(nèi)。這種精準(zhǔn)性使得既往被認(rèn)為不適合微創(chuàng)治療的復(fù)雜病例（如鄰近血管的結(jié)節(jié)）也能安全開展消融。  

以患者為導(dǎo)向：推動技術(shù)革新  

隨著體檢普及，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)20%-70%，過度治療與治療不足問題凸顯。消融技術(shù)推動診療邏輯從“一刀切”轉(zhuǎn)向“個(gè)體化分級干預(yù)”：對無癥狀良性結(jié)節(jié)，以中醫(yī)藥辨證調(diào)理為主；增長較快或壓迫性結(jié)節(jié)采用消融控制；疑似惡性病灶經(jīng)穿刺確診后制定精準(zhǔn)手術(shù)方案。

外一科團(tuán)隊(duì)通過超聲評估、穿刺診斷、分子檢測三重把關(guān)，為患者匹配最優(yōu)方案。例如巨大囊性腫物首選化學(xué)消融，避免過度治療；疑似惡性結(jié)節(jié)則及時(shí)轉(zhuǎn)入根治性手術(shù)。與此同時(shí)，外一科甲狀腺外科組正建立術(shù)后長期隨訪數(shù)據(jù)庫，對比消融與傳統(tǒng)手術(shù)在復(fù)發(fā)率、甲狀腺功能等方面的差異，用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)優(yōu)化診療路徑。 

立足中西醫(yī)結(jié)合，譜寫甲狀腺診療新篇 

作為國家中醫(yī)藥臨床研究基地，東方醫(yī)院始終致力于融合現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢。此次雙技術(shù)落地，標(biāo)志著醫(yī)院在甲狀腺疾病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)三大升級——技術(shù)維度：形成從毫米級穿刺到微創(chuàng)消融的完整技術(shù)梯隊(duì)；服務(wù)維度：滿足患者對美觀、快速康復(fù)的多元化需求；學(xué)術(shù)維度：為中西醫(yī)結(jié)合防治甲狀腺疾病提供新的研究切入點(diǎn)。

未來，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院外一科計(jì)劃將消融技術(shù)拓展至甲狀旁腺良性腫瘤及淋巴結(jié)等相關(guān)疾病，同時(shí)研發(fā)融入消融相關(guān)全手術(shù)期的中醫(yī)藥協(xié)同技術(shù)，進(jìn)一步彰顯中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新的特色優(yōu)勢。  

文圖/安佳琳

編輯/周丹袂

審核/楊成城 趙欣 王樂

審閱/曹俊嶺