中醫(yī)藥特色：“我們有責(zé)任感”

東方醫(yī)院是一所快速成長(zhǎng)中的醫(yī)院，也是全國(guó)中醫(yī)急癥中心，最近半年來(lái)醫(yī)院在做“東方醫(yī)學(xué)實(shí)踐”，梳理醫(yī)院的特色是什么，能夠給病人提供什么樣的服務(wù)，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求以及服務(wù)社會(huì)的要求，醫(yī)院的發(fā)展宗旨是中醫(yī)先進(jìn)，西醫(yī)同步，中西醫(yī)并重，急診科也是堅(jiān)持這樣的理念。

方曉磊介紹：“我們中醫(yī)醫(yī)院急診科的大夫有一種責(zé)任感，你學(xué)中醫(yī)的在臨床實(shí)踐中不用中醫(yī)，誰(shuí)用中醫(yī)?”“姓‘中’姓‘西’是治療的選擇問(wèn)題，使用中醫(yī)藥的手段、方法、意識(shí),我們的醫(yī)生是有很強(qiáng)的責(zé)任心的，在日常的診療中中醫(yī)藥的使用是足夠的和全面的。”

他介紹，在急診中如果算上中藥注射劑、針灸、穴位注射、配方顆粒劑，中醫(yī)藥在急診中的比例是不低。中醫(yī)藥在治療急腹癥方面就很有特色優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在急診中的使用在不同的時(shí)期是不一樣的，病人在什么時(shí)期，什么階段就該使用什么樣的治療，重癥休克開(kāi)始階段的治療，中藥?kù)o脈制劑就可以參與，如使用參麥注射液；對(duì)于意識(shí)不清的使用針灸醒神開(kāi)竅，對(duì)于胃腸功能不好的，可以使用足三里穴位注射，也可通過(guò)病人辯證，予以臍敷，隔姜灸等。

急診科陳大夫介紹，配方顆粒劑的應(yīng)用能夠是中藥更快的用到病人身上去，比熬藥快多了，在急診中是否運(yùn)用中醫(yī)藥有病人選擇的問(wèn)題，不少人對(duì)中醫(yī)有著“慢郎中”的刻板印象，其實(shí)有些中藥的起效也是非常快的，在服藥后的20-30分鐘，關(guān)鍵是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，辯證論治，找到靶心。

“蔥管導(dǎo)尿，蘆管輔助呼吸，原始的心肺復(fù)蘇，這在當(dāng)時(shí)都是屬于先進(jìn)的技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)在近代的落后是基于國(guó)家整體的科學(xué)技術(shù)水平的下降，國(guó)家的工業(yè)水平下降。”方曉磊認(rèn)為，中醫(yī)院要姓中，并不是呼吸機(jī)不能用，不能把中醫(yī)和現(xiàn)代科技對(duì)立起來(lái)，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的理解還是一種片面的看法，認(rèn)為中醫(yī)是一種替代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是從歷史上來(lái)看中醫(yī)在當(dāng)時(shí)是一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在的落后是中醫(yī)跟現(xiàn)代科技文明結(jié)合的減退有關(guān)系，跟當(dāng)時(shí)國(guó)家的科技水平是相關(guān)的，一個(gè)封閉的，固步自封的學(xué)科一定是成熟不了的。

對(duì)于急診學(xué)科和專科來(lái)說(shuō)，從急診的角度來(lái)說(shuō)，方曉磊認(rèn)為，不論你是姓“中”還是姓“西”得先姓“醫(yī)”，這符合現(xiàn)實(shí)，群眾也能夠接受，不管白貓黑貓抓住老鼠就是好貓，對(duì)于老百姓有益、有效的治療都是醫(yī)生所要提供的。

既看病也看人

中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)患者

急診科江濤大夫從8月3日下午4點(diǎn)半開(kāi)始值夜班，管流水，從4點(diǎn)半開(kāi)始他陸續(xù)看了一些夜門診的病人，在忙里偷閑的時(shí)刻，他總是要快速地在科里轉(zhuǎn)一遍，他告訴記者：“我是在看平車、輪椅的使用情況，以及還有多少床位空缺，來(lái)了個(gè)急危重癥患者沒(méi)床位不抓瞎了嘛！做急診工作十年，有時(shí)心理壓力挺大，但有收獲就有動(dòng)力，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深及病人的滿意度都是動(dòng)力的來(lái)源。”

傍晚6點(diǎn)多，50歲的肖先生在母親和妻子的陪伴下來(lái)到急診科，肖先生音色較粗，說(shuō)話大大咧咧，走路有點(diǎn)高低腳，進(jìn)門時(shí)差點(diǎn)撞上門框。

他們主訴兩到三個(gè)小時(shí)前，患者出現(xiàn)肢體麻木并伴有輕微的語(yǔ)言不清，平時(shí)的血壓偏高。江濤對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)的檢查，詢問(wèn)家族病史等，確診為小中風(fēng)。江濤告訴記者，急診中既要看病也要看人。比如心腦血管病，多跟基礎(chǔ)病變?nèi)?span id="c5cawakz7dym" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/5001')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">高血壓、糖尿病等控制不理想有關(guān)，性格大大咧咧的男性患者，易不按時(shí)服藥甚至隨便停藥可導(dǎo)致惡性反彈，誘發(fā)心腦血管事件。因此，學(xué)會(huì)看人，才能更好的看病。“勤奮、識(shí)別、細(xì)節(jié)、溝通”是東方醫(yī)院急診科的科訓(xùn)，急診醫(yī)學(xué)更新速度較快，勤奮是做醫(yī)生的基本要求，診療就像破案一樣，細(xì)節(jié)就是線索，抓住細(xì)節(jié)才能識(shí)別病情。

中醫(yī)藥特色是中醫(yī)醫(yī)院所必須要發(fā)揮的，重癥醫(yī)學(xué)要求先“開(kāi)槍”后“瞄準(zhǔn)”：首先要穩(wěn)定患者的生命指證，這把槍可以是中式的，也可以是西式的，不管白貓黑貓，逮到老鼠就是好貓；其次是瞄準(zhǔn)，也就是尋找病源所在。主治醫(yī)生陳大夫告訴記者，急危重患者即使生命體征穩(wěn)定了，如果沒(méi)有找出病因急診科是不會(huì)輕易讓患者離開(kāi)的，陳大夫說(shuō)。“對(duì)于病因的診斷有兩種：一種是中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，一種是西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者包括感冒頭痛患者在急診科都會(huì)得到兩種中西醫(yī)診斷，它們并不矛盾，比如西醫(yī)診斷上呼吸道感染，中醫(yī)診斷暑濕感冒。”

急診科按照原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局急診管理指南來(lái)管理，醫(yī)院提供的服務(wù)還是比較廣的，涵蓋急診內(nèi)科，創(chuàng)傷科，骨科，外科，急診兒科，急診婦科，這些科室每天提供二十四小時(shí)服務(wù)，每周七天，其他科室包括耳鼻喉科，眼科也提供急診服務(wù)，服務(wù)面比較大的是急診內(nèi)科，急診兒科，創(chuàng)傷急診。

醫(yī)患：“我們比病人還急”

8月3日晚上8點(diǎn)半，從事急診工作九年的陳醫(yī)生剛吃上晚飯，今天她負(fù)責(zé)留觀的12位病人，訂好的飯?jiān)谄唿c(diǎn)就送來(lái)了，但她得先把12位病人的情況再仔細(xì)梳理一遍。簡(jiǎn)單吃完，陳醫(yī)生便被搶救室的一位病人家屬叫過(guò)去查看情況，家屬反映患者再次又出現(xiàn)了氣短……。

急診科主任方曉磊用“蝙蝠俠”和“變形金剛”來(lái)形容急診科的工作。“急診的工作有點(diǎn)蝙蝠俠，白天由于門診分流很多病人，白天急診科相對(duì)‘從容’一些，晚上門診停關(guān)，病人看急診、夜門診的很多。”“急診人同時(shí)也是變形金剛，慢性病患者需要有菩薩般耐心，給患者醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)中藥時(shí)更需要望聞問(wèn)切；而急危重癥搶救時(shí)需要學(xué)會(huì)霹靂手段，心