惡性腫瘤術(shù)后胃癱是腫瘤根治術(shù)后常見并發(fā)癥之一，以手術(shù)后繼發(fā)的非機(jī)械性梗阻因素引起的胃排空障礙為主要征象。臨床癥狀表現(xiàn)為術(shù)后胃引流量多、持續(xù)時(shí)間長，惡心，嘔吐，早飽，餐后飽脹，腹部膨隆等。近年來消化系統(tǒng)術(shù)后胃癱患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，報(bào)道顯示2013年其發(fā)病率可到達(dá)5%-10%。目前該病多采用保守治療，包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持治療、促胃動(dòng)力藥等，經(jīng)保守治療后恢復(fù)飲食的平均時(shí)間在4周左右，療效不佳，住院時(shí)間較長。

由此可見，西醫(yī)對(duì)術(shù)后胃癱多表現(xiàn)為束手無策，大多是期待患者能夠通過自身調(diào)節(jié)恢復(fù)胃腸功能。而惡性腫瘤為一種消耗性疾病，患者往往自我調(diào)節(jié)機(jī)制較差，故導(dǎo)致目前臨床常常出現(xiàn)腫瘤患者術(shù)后胃腸功能難以恢復(fù)，需要長期置管，對(duì)患者生活和心理造成極大影響。

面對(duì)西醫(yī)束手無策的腫瘤術(shù)后胃癱，中醫(yī)有什么良策嗎？中醫(yī)認(rèn)為胃為六腑之一，《內(nèi)經(jīng)》云:“六腑以通為用”，故胃癱治療當(dāng)注意通導(dǎo)氣機(jī)，加之手術(shù)耗傷氣血，氣血兩虛，脾胃運(yùn)化失常，氣虛不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行，血行無力，停而成瘀。故大多醫(yī)家對(duì)于胃癱的治療多以益氣養(yǎng)血、理氣通絡(luò)為法，以期祛邪而不傷正，最終達(dá)到“邪去正存”的療效。筆者認(rèn)為，既往中醫(yī)治療方法緊扣術(shù)后胃癱的病因病機(jī)，攻補(bǔ)兼施，但忽略其原發(fā)病。惡性腫瘤患者以中老年為多，隨著年齡增長，臟腑機(jī)能減退，陽氣漸虛，加之手術(shù)損傷，患者表現(xiàn)以脾胃陽虛、虛寒內(nèi)盛為主, 此時(shí)若采用大寒之藥清熱通腑，必會(huì)加重其虛寒之勢(shì)。筆者認(rèn)為對(duì)于惡性腫瘤術(shù)后胃癱的患者應(yīng)特別注重其特殊體質(zhì)，以溫陽散寒為治療基礎(chǔ)，兼以行氣通絡(luò)等治標(biāo)之法。與此同時(shí)，胃癱患者胃腸功能較差，口服藥物會(huì)加重其胃腸負(fù)擔(dān)，早在公元2世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)—素問》中已有關(guān)于中藥貼敷治病的記載，通過經(jīng)皮給藥，避免了口服給藥可能發(fā)生的肝腎功能損傷，同時(shí)提高了局部血藥濃度，使藥物局部皮膚、穴位吸收，達(dá)到內(nèi)病外治的效果。根據(jù)該理論，我院自制“胃癱外敷方”貼敷中脘穴和神闕穴，刺激對(duì)藥物具有儲(chǔ)存和放大作用的臟腑氣血匯聚之處，使穴位刺激和藥物吸收有機(jī)結(jié)合起來，產(chǎn)生協(xié)同作用，而調(diào)動(dòng)機(jī)體整體反應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)胃腸動(dòng)力，提高患者生活質(zhì)量的目的。“胃癱外敷方”既往已于病房、門診使用近五年，收到顯著療效，患者恢復(fù)飲食的平均時(shí)間可縮短至10天左右，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，大大縮短患者住院時(shí)間，也避免因治療胃癱而延誤腫瘤下一步治療。該治療操作簡單方便，不影響患者日常生活，同時(shí)目前未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對(duì)于消化系統(tǒng)腫瘤患者來說，“胃癱外敷方”穴位貼敷可能是一種高效、安全的好方法。

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北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科