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止瀉藥物的聯(lián)合應(yīng)用

來(lái)源:藥學(xué)部 鄭飛 發(fā)布時(shí)間:2015-10-12
字號(hào): + - 14

  夏天炎熱高溫,微生物繁殖迅速,細(xì)菌在一定的場(chǎng)合下會(huì)大量滋生。不注意個(gè)人衛(wèi)生、食用為完全煮熟的食物等極容易讓人患上腸道疾病、引起腹瀉。

  目前,常用的止瀉藥可分為四類(lèi),即抗菌藥、吸附劑、微生態(tài)制劑和中成藥。在單獨(dú)使用時(shí)比較簡(jiǎn)單,只要按照藥品說(shuō)明書(shū)使用即可。但如果需要聯(lián)合用藥時(shí)則要分先后順序使用,否則,會(huì)影響藥物的療效。

  抗菌藥+微生態(tài)制劑

  間隔2小時(shí)

  抗菌藥物如左氧氟沙星、鹽酸小檗堿等,主要用于殺滅和抑制致病菌的生長(zhǎng)和繁殖,故應(yīng)首先服用。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)、地衣芽孢桿菌活菌膠囊(整腸生)等,主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如急慢性腹瀉、腹脹、消化不良等癥。與抗菌藥物合用時(shí),兩者之間一定要間隔2小時(shí)左右,以免抗菌藥減弱和殺滅微生態(tài)制劑中的活菌而降低療效。

  吸附劑+微生態(tài)制劑

  間隔1小時(shí)

  常用的吸附劑有藥用炭(活性炭)、蒙脫石等,主要用于吸附腸道內(nèi)的病原菌、毒素、毒物、水分、氣體而引起的止瀉作用。兩者連用時(shí)應(yīng)先服吸附劑,間隔1小時(shí)候再服用微生態(tài)制劑,這樣才能充分發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)的作用。

  抗菌藥+吸附劑+微生態(tài)制劑

  先服抗菌藥

  當(dāng)病情需要以上三類(lèi)藥物一起聯(lián)用時(shí),應(yīng)根據(jù)治療原則,首先使用抗菌藥物,盡快控制病原菌的繼發(fā)感染;其次,在間隔1小時(shí)后加用吸附劑;最后間隔1小時(shí)后選用微生態(tài)制劑。以上三類(lèi)止瀉藥物采用按先后順序的給藥方法,使三者之間互不干擾、互不影響,充分發(fā)揮各自的藥理作用,從而達(dá)到更好的治療效果。

  口服補(bǔ)液鹽

  一般腹瀉的首選藥不是止瀉藥,而是補(bǔ)液鹽,特別是小兒患者。因?yàn)楦篂a容易引起脫水,嚴(yán)重脫水可能危及生命。腹瀉的原因有很多,如夏季大部分腹瀉是細(xì)菌感染,應(yīng)用抗菌藥;小兒秋季腹瀉是病毒感染,應(yīng)選用吸附劑或微生態(tài)制劑;功能性腹瀉應(yīng)選用腸胃蠕動(dòng)抑制劑。多數(shù)情況下,在使用其他止瀉劑之后可以推薦吸附劑、微生態(tài)制劑,有利于恢復(fù)胃腸功能。

  中醫(yī)治療腹瀉有著自己的理論體系。腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”的范疇,夏季腹瀉一般起病較急,多暴瀉,多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。根據(jù)中醫(yī)辨證分型,暴瀉可分為寒濕內(nèi)盛癥、濕熱傷中癥、食滯腸胃癥三型。

  寒濕內(nèi)盛證:多因生冷飲食所致。泄瀉清稀,腸鳴腹痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。治以芳香化濕、解表散寒,方以藿香正氣方加減。

  濕熱傷中證:常發(fā)作于多食辛辣之物及酒后。泄瀉腹痛,泄下急迫,氣味臭穢,肛門(mén)灼熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治以清熱燥濕、分利止瀉,方以葛根芩連湯加減或腸胃康顆粒。

  食滯腸胃證:是由于飲食不節(jié),暴飲暴食,致飲食停滯難化,所表現(xiàn)出的證候。腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。治以消食導(dǎo)滯、和中止瀉,方以保和丸加減。

  中藥與西藥同時(shí)服用,最少也要間隔半小時(shí)以上,以避免藥物相互作用。