【定點醫(yī)院】

　　本市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度。

　　參保人員按照“就近就醫(yī)、方便管理”原則，可在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　A類、定點中醫(yī)和定點專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受選定限制，可直接就醫(yī)。

　　城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、征地超轉(zhuǎn)人員，門診就醫(yī)實行定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度，即：門診就診時，需在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，必須由該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他定點醫(yī)院，方可報銷后一家醫(yī)院的門診醫(yī)療費用。

　　【持卡就醫(yī)，不用卡不能報銷】

　　參保人員在本市門診就醫(yī)和住院時，應(yīng)持社保卡。未持卡就醫(yī)的，當(dāng)次醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。可手工報銷的情況見下面內(nèi)容。

　　【手工報銷情況】

　　參保人員在以下情況時，仍由個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，按相應(yīng)規(guī)定報銷：

　　(1)急診未持卡

　　(2)計劃生育手術(shù)

　　(3)手工報銷期間

　　(4)定點藥店的外購藥品費用

　　(5)符合醫(yī)保報銷范圍的異地就醫(yī)費用

　　(6)企業(yè)欠費

　　(7)補(bǔ)換社保卡期間——需持《新發(fā)與補(bǔ)[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明》就醫(yī)

　　(8)參保后未發(fā)卡——需持《新發(fā)與補(bǔ)[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明》就醫(yī)

　　2、手工報銷需要從醫(yī)院獲取并提交給單位或社保所的材料：

　　(1)門、急診收費票據(jù)(住院患者是住院收費票據(jù)及清單);

　　(2)處方底方(急診處方須加蓋急診章);

　　(3)檢查、治療費用明細(xì);

　　(4)急診(留觀)診斷證明;

　　(5)全額結(jié)算證明(急診留觀在醫(yī)保辦開具，住院現(xiàn)金結(jié)算在住院處開具)。

　　3、材料齊全后交至單位或社保所進(jìn)行手工報銷。

　　【退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險】

　　在持卡就醫(yī)時，退休人員的統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險在同時進(jìn)行了報銷結(jié)算。