2020年3月24日是第25個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年我國(guó)的宣傳主題是：攜手抗疫防癆、守護(hù)健康呼吸。



自2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情以武漢為中心在我國(guó)爆發(fā)并迅速蔓延，為堅(jiān)決落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，全力支援湖北省開展新型冠狀病毒肺炎防治工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉全國(guó)之力，集優(yōu)質(zhì)資源，堅(jiān)決打贏疫情防治阻擊戰(zhàn)。同時(shí)，各地醫(yī)院為避免疫情蔓延，減少交叉感染，紛紛做出相應(yīng)工作調(diào)整，此時(shí)，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，是新型冠狀病毒肺炎，還是普通感冒，抑或是其他肺炎甚至肺結(jié)核，往往難以鑒別，造成誤診或者漏診。



下面就請(qǐng)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科董尚娟醫(yī)生和我們來說說新型冠狀病毒肺炎與肺結(jié)核的區(qū)別。2020年新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生后，董尚娟醫(yī)生主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，作為東方醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的一員于2020年1月27日馳援湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，戰(zhàn)斗在抗擊疫情第一線。

1、致病元兇

新型冠狀病毒肺炎：新型冠狀病毒，屬于病毒感染。

肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌，屬于細(xì)菌感染。

2、癥狀

新型冠狀病毒肺炎：以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，重癥患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難，輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等。

肺結(jié)核：以持續(xù)咳嗽、咳痰2周以上為主要癥狀，有些患者伴咯血、午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等。

3、傳染性

兩者都具有傳染性，但傳播途徑不大相同。

新型冠狀病毒肺炎：主要以飛沫傳播、接觸傳播，存在氣溶膠傳播可能。

肺結(jié)核：主要是飛沫傳播，肺結(jié)核患者通過吐痰、咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出帶結(jié)核分枝桿菌的飛沫傳播給他人。

4、易感人群

新型冠狀病毒肺炎：人群普遍易感，老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重。

肺結(jié)核：①嬰幼兒和老年人②糖尿病患者③胃切除患者④長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物的人⑤未接種卡介苗的人⑥傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者

5、潛伏期

二者均有潛伏期，但不同的是，新型冠狀病毒肺炎的潛伏期一般為1-14天；而肺結(jié)核潛伏期可能很長(zhǎng)、甚至終身潛伏，肺結(jié)核潛伏期一般認(rèn)為沒有傳染性。

6、治療

新型冠狀病毒肺炎：目前西醫(yī)沒有特效藥，可試用抗病毒藥物，重癥需給予呼吸支持及支持治療，可辨證使用中藥治療，可以有效減輕患者病情，治療周期比肺結(jié)核短很多。

肺結(jié)核：主要以藥物治療為主，原則為早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物，治療周期較長(zhǎng)，一般至少需要持續(xù)治療半年以上。

7、預(yù)防

兩者都可以通過以下方式有效預(yù)防①切斷傳播途徑：不隨地吐痰，打噴嚏、咳嗽時(shí)用手帕捂住口鼻或者戴口罩，患者用品及時(shí)消毒清洗等，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。②減少細(xì)菌、病毒數(shù)量：加強(qiáng)開窗通風(fēng)，盡量讓陽(yáng)光照進(jìn)屋子里。居家每天都要開窗通風(fēng)一段時(shí)間。加強(qiáng)空氣流通，可有效預(yù)防呼吸道傳染病。③隔離：對(duì)具傳染性的患者實(shí)施隔離措施，并讓其積極配合治療。④增強(qiáng)免疫力：加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息、健康飲食，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。



文：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科 董尚娟

審核：史利卿



編者語：

作者董尚娟是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科主治醫(yī)師，2020年新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生后，她主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，作為東方醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的一員于2020年1月27日馳援湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，戰(zhàn)斗在抗擊疫情第一線。



一線抗疫50余天，累計(jì)收治確診患者百余名，利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的臨床治療原則，詳細(xì)問診、辨證論治，為病人開具中藥湯劑緩解臨床癥狀，改善病情。

現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院馳援武漢醫(yī)療隊(duì)已圓滿完成任務(wù)。



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