東方醫(yī)院心血管科由廖家楨、郭維琴兩位名老專家開創(chuàng)，形成了老、中、青三代學術傳承梯隊。廖家楨教授為全國中西醫(yī)結合事業(yè)的主要開創(chuàng)者之一，率先開展心氣虛研究，倡導益氣活血，享譽海內外;郭維琴教授為全國名中醫(yī)，秉承著名中醫(yī)學家郭士魁教授開創(chuàng)的活血化瘀法治療心血管疾病的理論，發(fā)展了中醫(yī)心血管病的防治思想;學術帶頭人林謙教授繼承了廖家楨教授學術思想，在中西醫(yī)結合防治心血管病的臨床、教學、科研方面均有卓越建樹;科室負責人吳旸教授師從著名心血管病專家馬德瓚教授和胡大一教授，在心臟介入治療和急危重、疑難患者搶救和治療方面具有高超造詣;中年骨干具有博士學位和國外工作、研修經(jīng)歷，具備深厚的中醫(yī)基礎和寬廣的國際視野。

　　科室堅持以中醫(yī)“氣血理論”為指導的學術思想，發(fā)展、完善了氣血理論在心血管病防治中的指導作用，并溯本清源，整理挖掘名老中醫(yī)的經(jīng)驗和學術思想。同時運用中醫(yī)理論解決現(xiàn)代先進技術帶來的新問題，不斷拓展中醫(yī)的治療范圍，取得良好的臨床效果。收治患者數(shù)逐年遞增，外省市、國外患者慕名前來就診者絡繹不絕。科室收治的重點病種包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、高血壓和心律失常。以中醫(yī)“氣血理論”為理論指導，以現(xiàn)代醫(yī)學先進微創(chuàng)介入技術為支撐，形成穩(wěn)定的學科研究方向，通過中醫(yī)核心理論與現(xiàn)代醫(yī)學先進技術有機結合治療疑難重大疾病，取得“小(創(chuàng)傷小)、快(恢復快)、驗(療效優(yōu))、廉(節(jié)省費用)”的臨床效果。學科特色鮮明，專科優(yōu)勢明顯，發(fā)展目標明確。

　　心血管科以“氣血理論”為指導，強調氣對血的推動作用，開展國內先進的診療項目，將氣血理論與現(xiàn)代冠脈、電生理等微創(chuàng)介入技術相結合，中西醫(yī)結合治療冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等優(yōu)勢特色病種。科室始終把科室建設作為重中之重，以“建設中醫(yī)系統(tǒng)心血管科龍頭單位”為理念，堅持中醫(yī)領先、西醫(yī)跟上的發(fā)展思路，不斷拓展中醫(yī)治療領域。

　　一、中醫(yī)治療手段眾多

　　東方醫(yī)院心血管科一直以來堅持以中醫(yī)“氣血理論”為指導，應用中西醫(yī)結合方法診療冠心病、高血壓病、心律失常、高脂血癥、心力衰竭等心血管疾病取得滿意的療效，并形成自己的專科特色;我們根據(jù)科室中醫(yī)老專家多年經(jīng)驗，主要針對冠心病、高血壓、心衰及血脂異常四大類疾病制定院內制劑、協(xié)定處方，目前已廣泛應用于臨床，獲得廣大患者普遍好評;另外，我科挖掘古代中醫(yī)理論，發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)護理，實施了中藥、針灸、拔罐、舌操、耳針、穴位貼敷、藥枕、藥膳、中藥足浴等護理方法，得到廣大患者的認可。

　　二、中醫(yī)治療特色鮮明

　　(一)益氣涼血生肌法改善冠心病介入患者預后

　　廖家楨教授率先將中醫(yī)氣血理論引入到冠心病的治療，強調冠心病的基本病機是氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標，因虛致瘀，在治療中重用補氣藥物。近30年的臨床實踐已得到行業(yè)共識。在此基礎上，廖家楨教授創(chuàng)新性應用中醫(yī)創(chuàng)傷修復理論干預冠脈介入后遠期預后，林謙教授、吳旸教授帶領的團隊應用益氣涼血生肌法治療冠心病介入術后患者，已取得良好療效。臨床驗證表明：益氣涼血生肌方能改善冠心病患者預后。該方法在臨床中廣泛應用，并獲中國中西醫(yī)結合學會科技進步一等獎2項，中醫(yī)藥學會科技進步三等獎1項及國家發(fā)明專利1項。圍繞益氣涼血生肌法開展了省部級以上課題13項，并與北京大學第一醫(yī)院霍勇教授團隊、安貞醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等有緊密合作。

　　(二)益氣活血利水法治療心力衰竭

　　基于中醫(yī)氣血理論，廖家楨教授、郭維琴教授等提出慢性心衰基本病機為氣虛血瘀水停，治以益氣活血利水，并重用益氣藥的理念，在此基礎上，林謙教授帶領心內科團隊化裁形成益氣活血利水發(fā)治療心力衰竭的方案，取得良好療效。臨床實踐表明：益氣活血利水方可提高射血分數(shù)，延長6分鐘步行距離，提高生活質量。益氣活血利水方獲北京市科技進步三等獎1項，中華醫(yī)學會科技進步三等獎1項。圍繞益氣活血利水法開展省部級以上課題12項，其中國家級課題7項;并與北京阜外醫(yī)院張健教授團隊等有緊密合作。

　　(三)益氣活血化痰法治療心律失常

　　林謙教授在原有氣血理論認識的基礎上創(chuàng)新性提出，痰熱擾心是快速性心律失常(期前收縮、房顫)頻繁發(fā)作及射頻消融術后房顫復發(fā)的核心病機，并據(jù)此擬“益氣復脈方”，以益氣活血，清熱化痰防治快速性心律失常。經(jīng)過臨床驗證，益氣復脈方能夠減少室早發(fā)生次數(shù)，改善患者癥狀;益氣復脈方可降低房顫發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時心室率，縮短房顫持續(xù)時間，并可減少房顫射頻消融術后復發(fā)。益氣復脈方獲發(fā)明專利1項，并納入北京市“十病十藥”項目，開展省部級以上課題3項;并與北京安貞醫(yī)院馬長生教授團隊等有緊密合作。

　　三、西醫(yī)治療能力突出

　　東方醫(yī)院心血管科不僅在中醫(yī)方面有自己獨到的建樹，同時亦有過硬的西醫(yī)隊伍。科室擁有國內外知名中西醫(yī)心血管專家，以及一批高素質、高水平的技術骨干，其中高級職稱12名，博士生導師1名、碩士生導師8名。擁有大型數(shù)字減影機、血管內超聲機、電生理多導儀、CARTO-3三維標測系統(tǒng)、射頻儀、超聲心動機、多功能重癥監(jiān)護儀、心肺功能機、平板運動試驗儀、電腦多導聯(lián)心電圖機、食道調搏儀、肢體動脈檢查機、血管內皮功能檢測儀、生化檢測儀、血栓彈力圖檢測儀、無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機、主動脈球囊反搏泵、臨時起搏器、除顫儀等治療及搶救設備。目前可開展目前國內外先進的診療項目，常規(guī)進行國內已開展的心血管有創(chuàng)、無創(chuàng)系列檢查與治療主要有：冠狀動脈造影、左心室造影、血管內超聲檢測、冠狀動脈旋磨術、PTCA+支架植入術、冠狀動脈逆向成形術、主動脈球囊反搏泵置入術、永久/臨時起搏器植入術、心臟電生理檢查及射頻消融術等，可完成急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛的常規(guī)治療及多支病變、分叉病變、左主干病變、彌漫鈣化病變、CTO等復雜冠狀動脈介入術，室上速、室早、室速、房撲、房顫等復雜心律失常射頻消融術，竇停、病竇、高度房室傳導阻滯、惡性心律失常、重度心衰等疾病的起搏器植入術等。心內科建立了心臟急重癥搶救系統(tǒng)，常年保持急性心梗24小時“綠色通道”，挽救了眾多患者的生命。

　　四、心內科西醫(yī)部分療法介紹

　　(一)冠狀動脈造影及PCI術

　　冠狀動脈造影術就是在橈動脈/股動脈插入導管至主動脈根部，選擇性地將導管送入左、右冠狀動脈開口，注射造影劑而在X線透視下顯示冠狀動脈的形態(tài)特點的一種心血管造影方法。這種方法能清楚地顯示冠狀動脈走行及粥樣硬化引起的血管狹窄或阻塞的位置，是診斷冠心病的“金標準”。

　　通過無創(chuàng)手段間接了解及評價冠狀動脈的供血狀況的方法都有其局限性，診斷的準確性不高。經(jīng)過一系列的無創(chuàng)性檢查仍難以確診，或雖已明確診斷但還想具體了解冠狀動脈病變的部位和程度以便為進一步治療確定方案，這時就需要進行冠狀動脈造影，簡稱“冠造”。冠脈造影是利用特制的心腔導管對冠狀動脈進行放射影像學檢查。冠脈造影術的目的在于檢查冠脈血管樹的全部分支，了解其解剖學的詳細情況，包括冠脈起源的分布變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內側支相互交通情況。這是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，為冠心病診斷提供了可靠的解剖和功能信息，被譽為“金標準”。冠脈造影是一種“眼見為實”的直接診斷手段，它不僅達到了明確診斷和了解病變的目的，還為下一步治療的選擇提供直接依據(jù)。這一方法已在我國國內廣泛開展，成為90年代以來冠心病診斷的重大進展。在冠狀動脈造影的基礎上，應用血管內超聲(IVUS)可進一步判斷冠狀動脈狹窄嚴重程度，測量狹窄前后血管功能，判斷斑塊類型，指導冠脈造影及治療，被認為是目前最先進的檢測手段之一，被稱為冠心病檢查的“白金標準”。

　　經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)，是指經(jīng)心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。目前單純PTCA已很少使用。冠狀動脈支架植入術是將以不銹鋼或合金材料制成的網(wǎng)狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產(chǎn)生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發(fā)生。配合冠心病二級預防藥物治療及生活方式改善，大部分冠心病患者可以明顯緩解癥狀，提高生活質量，改善預后。

　　心內科長期開展冠脈介入治療，每年為近千例冠心病患者明確診治，是北京市系統(tǒng)內真正全年開放“綠色通道”的醫(yī)院之一，年均救治急性心肌梗死患者數(shù)百人。可進行介入治療醫(yī)生10余人，建立了長期隨訪機制，并由專人進行冠心病預后隨訪。東方醫(yī)院心血管科提出中西醫(yī)結合心臟康復“精細化診療平臺”理念，充分發(fā)揮中西醫(yī)療法的各自優(yōu)勢，將其有機結合，綜合發(fā)展以冠心病為主的心血管疾病的防治，集教學、科研、健康教育、健康促進、健康和疾病管理與社區(qū)服務為一體，突出心血管疾病的急診搶救和中西醫(yī)結合慢病管理這兩大特色。在雄厚的中西醫(yī)治療、護理和科研能力的基礎上，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結合優(yōu)勢，為慢性心臟病的治療起到有力的推動作用。

　　(二)起搏器植入

　　心臟起搏器是一種植入于體內的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。1958年第一臺心臟起搏器植入人體以來，起搏器制造技術和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善。在應用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬患者生命的同時，起搏器也開始應用到快速性心律失常及非心電性疾病，如預防陣發(fā)性房性快速心律失常、頸動脈竇暈厥、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。

　　心內科目前已開展所有心臟永久/臨時起搏器治療，可進行起搏器手術醫(yī)生10余人，目前已為數(shù)百例各類型心律失常患者解除病痛，并且建立了長期隨訪機制，由專人進行起搏器術后隨訪、程控工作，檔案系統(tǒng)全面。

　　(三)消融術

　　心臟射頻消融術是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。經(jīng)導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在1-3mm，不會造成機體危害。消融術目前是根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法之一。基本設備包括X光機、消融儀及心內電生理檢查儀器。

　　消融治療主要適應癥包括：①房室折返型心動過速(預激綜合征)、②房室結折返型心動過速、③心房撲動(房撲)、④房性心動過速(房速)、⑤室性期前收縮(早搏)、⑥室性心動過速(室速)、⑦心房顫動(房顫)。

　　2012年，東方醫(yī)院心血管科引進具有先進的房顫治療利器——強生CARTO3系統(tǒng)，CARTO3系統(tǒng)具有定位準確、導管可視、建模快速、流程高效以及平臺兼容等特點，借助CARTO3進行房顫等復雜心律失常射頻消融治療，創(chuàng)傷微小、副作用小、引起并發(fā)癥率低，操作安全，成功率高。東方醫(yī)院心血管科在國內中醫(yī)醫(yī)院中率先組建高端電生理室，并形成國內中醫(yī)系統(tǒng)心臟電生理平臺，拓展了中醫(yī)的治療領域，大大提高房顫等復雜心律失常的中西醫(yī)診治水平，幾年來為數(shù)百例患者根治了房顫。2020年，心內科開展了房顫治療冷凍消融，將液態(tài)制冷劑由體外沿導管輸送到末端的球囊，制冷劑氣化形成低溫，消融部位溫度驟然降低，使局部組織細胞壞死，消除房顫，具有簡便、操作時間短、患者更易耐受、嚴重并發(fā)癥少等優(yōu)勢，為房顫患者提供更優(yōu)質的治療。

　　五、中西醫(yī)結合心臟康復

　　上世紀80年代起，心臟康復的理念由以前的以患者運動訓練為核心，演化為康復與二級預防相結合的服務關愛綜合模式。1995年美國公共衛(wèi)生保健部、衛(wèi)生保健政策研究所、美國心肺、血液研究所出版的《臨床實踐指導心臟康復》：“心臟康復是涉及醫(yī)學評價，處方運動，心臟危險因素矯正，教育，咨詢和行為干預的綜合長期程序，用以減輕心臟病的生理和心理影響，減少再梗和猝死的危險，控制心臟癥狀，穩(wěn)定或逆轉動脈硬化過程和改善病人的心理和職業(yè)狀態(tài)”。

　　隨著醫(yī)療模式的深入，心臟康復的目標人群已經(jīng)從單一冠心病患者如心肌梗死、急性冠脈綜合征、穩(wěn)定型心絞痛、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術后等延展至慢性心力衰竭和外周動脈疾病。內容涉及患者綜合評估、患者疾病自我管理能力培訓、生活方式改變指導(戒煙/飲食/運動/睡眠管理)、循證用藥(個體化調整藥物類別和劑量、控制危險因素和提高用藥依從性)、生活質量評估與改善、職業(yè)康復回歸社會，恢復力所能及的工作。

　　在這種形式和大背景下，中西醫(yī)結合是心臟康復的最佳選擇。中醫(yī)治療的模式強調“自然-心理-生理-社會”關系的和諧，這恰恰是心臟康復患者最迫切的需求。2004年出版的美國心臟康復和二級預防程序指南第四版認為：現(xiàn)在心臟康復, 二級預防和大保健產(chǎn)生了連接。心臟康復和二級預防是要延續(xù)到幫助人們改變行為方式，減少危險因素、減少發(fā)病率、疾病的進展，影響生活質量和死亡率。心臟病康復分為四個不同階段：患者住院期間的康復預防、出院后早期門診、遠期門診預防康復及社區(qū)家庭預防康復。在各個環(huán)節(jié)和階段規(guī)范化的西醫(yī)治療、運動康復都能尋找到中醫(yī)治療的最佳結合點。中西醫(yī)治療在心臟康復的治療團隊和治療體系中應該發(fā)揮更加重要的作用。

　　另一方面，心血管學科現(xiàn)代發(fā)展十分迅速，新技術不斷引入，已經(jīng)為提高臨床診治水平、研究水平搭建了新的平臺，使中醫(yī)藥一些原有的優(yōu)勢領域受到嚴峻挑戰(zhàn)。將現(xiàn)代醫(yī)學精細化診療技術與中醫(yī)精細化慢病防治優(yōu)勢相結合的心臟康復模式是中西醫(yī)防治心血管病的新趨勢。要運用中醫(yī)理論解決新時代面臨的新問題，要拓展中醫(yī)的應用范圍，有必要選擇有充分基礎的中醫(yī)臨床醫(yī)療基地，應用專項資金建立具有示范性冠心病中西醫(yī)結合精細化診療平臺，從而探索如何應用中西醫(yī)結合方式為心血管疾病患者提供最佳的醫(yī)療服務，提高中西醫(yī)結合防治心血管疾病的診療水平。

　　在此背景下，東方醫(yī)院心血管科提出中西醫(yī)結合心臟康復“精細化診療平臺”這一理念，是充分發(fā)揮中西醫(yī)療法的各自優(yōu)勢，將其有機結合，綜合發(fā)展以冠心病為主的心血管疾病的防治，集教學、科研、健康教育、健康促進、健康和疾病管理與社區(qū)服務為一體，突出心血管疾病的急診搶救和中西醫(yī)結合慢病管理這兩大特色。在中西醫(yī)治療、護理和科研能力的基礎上，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結合優(yōu)勢，為慢性心臟病的治療起到有力的推動作用。

　　社會影響及輻射

　　依托東方醫(yī)院心內科中西醫(yī)綜合實力，吸引了全國各地眾多患者慕名前來就診，科室影響力輻射全國110多家重點專科協(xié)作單位。除了與全國中醫(yī)系統(tǒng)保持良好學術交流，與清華大學、北京大學、協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、阜外醫(yī)院等在京及全國多家大學、科研單位和醫(yī)院建立合作關系，共同開展臨床研究及基礎研究合作。同時，心內科積極參加國際及地區(qū)交流，常年保持與日本，中國臺灣、中國香港地區(qū)專家的介入交流活動;主辦具有全國影響力的東方中西醫(yī)心血管病會議，擴大了中醫(yī)的影響，提高了醫(yī)院和科室的知名度。

　　醫(yī)教研工作之外，心內科專家和醫(yī)護人員還積極參與社會活動，利用休息時間堅持到社區(qū)、鄉(xiāng)村進行義診咨詢活動，足跡遍布北京、周邊省市、貧困地區(qū)、地震災區(qū)，并組建了北京中醫(yī)健康鄉(xiāng)村林謙領軍人才團隊、高血壓治未病團隊等，幾年來進行各類義診咨詢活動200余人次，多次受到各級政府的表彰。