本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科 副主任醫(yī)師趙立娜

　　母乳喂養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦乳腺健康有著無可替代的積極作用，有研究表明，母乳喂養(yǎng)可減少乳腺疾病的發(fā)生率。哺乳是母嬰所面對(duì)的最重要、最艱巨的“事業(yè)”，如不能母乳喂養(yǎng)，不僅嬰兒無法獲取乳汁這一“天然營養(yǎng)資源”，母親也失去了“改善乳腺健康狀態(tài)”的難得機(jī)會(huì)。然而，即便能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，乳汁量的多少仍然困擾著無數(shù)媽媽和她的家人。奶少，“口糧”不夠，寶寶吃不飽，長不快，生長發(fā)育跟不上;奶多，“余糧”太多，吃不完，攢著容易發(fā)炎，擠著累人勞神。奶少、奶多著實(shí)讓人操碎了心。如何調(diào)節(jié)乳量多少，怎樣能夠達(dá)到“供需平衡”，幫助媽媽們順利度過“哺乳期”，成功完成這一“哺乳”大業(yè)呢?應(yīng)用小小耳朵上的穴位配伍，這一特色方法讓人刮目，可以幫助哺乳期媽媽調(diào)節(jié)乳量，往往不需口服藥物，患者接受度高，是更安全、更綠色的中醫(yī)外治療法。

　　耳穴診治起源于中國，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和歷代著名醫(yī)學(xué)著作中，對(duì)耳朵與經(jīng)絡(luò)、臟腑的關(guān)系和借耳診治疾病做了諸多記述。法國醫(yī)學(xué)博士諾吉爾提出的耳廓“胚胎倒影”的耳穴圖也對(duì)臨床應(yīng)用有很大啟發(fā)。因此耳穴診治疾病有著堅(jiān)實(shí)的中、西醫(yī)理論基礎(chǔ)，臨床實(shí)踐療效亦較為顯著。應(yīng)用耳穴貼壓的方法刺激穴位以達(dá)到調(diào)節(jié)和治療目的，我們通常稱之為“貼耳豆”、“壓耳豆”，來幫助“奶少”者催乳下乳，“奶多”者抑乳回乳。

　　“產(chǎn)后乳少”系指產(chǎn)后乳汁分泌量少，不能滿足嬰兒需要而言，其原因除少數(shù)是乳房發(fā)育不良、腺體導(dǎo)管分泌能力不足外，多數(shù)常與產(chǎn)婦身體虛弱，氣血虧虛，或情志不暢、哺乳方法不當(dāng)有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦人乳汁乃氣血所化生，故乳少由氣血不足、沖任脈氣虛所致。臨床可表現(xiàn)為乳房無脹滿感，松軟平塌，乳汁很少流出，產(chǎn)婦身體虛弱乏力，舌淡苔薄脈沉細(xì)，屬虛證。而情志抑郁不舒、氣機(jī)不能暢通，亦可致“乳脈”不行，“乳絡(luò)”不通。臨床可表現(xiàn)為乳房脹滿疼痛或伴有硬塊，乳汁點(diǎn)滴而出，舌紅苔黃脈弦，屬實(shí)證。耳穴處方：主穴：乳腺，腦垂體，內(nèi)分泌，丘腦，神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下。配穴：虛證-脾，胃;實(shí)證-肝，胃，情緒點(diǎn)。處方解讀：乳腺為相應(yīng)部位取穴，促進(jìn)乳汁分泌。腦垂體、內(nèi)分泌、丘腦，可以調(diào)整泌乳素分泌量，促進(jìn)乳汁分泌。神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，使情緒穩(wěn)定，內(nèi)分泌功能正常，促進(jìn)乳汁分泌。乳房屬胃，胃氣盛則乳汁足，脾主運(yùn)化，助氣血化生，肝經(jīng)循行至乳，取肝穴疏肝解郁，使氣機(jī)條達(dá)，乳汁自通。

　　“產(chǎn)后乳多”是指產(chǎn)后乳汁分泌量過多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出嬰兒所需。其原因一是營養(yǎng)過剩，乳汁生成太多;二是產(chǎn)婦自身泌乳能力旺盛。臨床表現(xiàn)為乳汁分泌速度快且量多，雙乳很快脹滿，單次單乳奶量過多，需借助吸奶器或人工排奶擠出多余乳汁，一旦未能及時(shí)排出，極易積乳、感染、發(fā)炎，造成不良影響。目前人們生活水平提高，飲食營養(yǎng)豐富，“乳汁過多”乃臨床多見，加之部分產(chǎn)婦自身泌乳能力較強(qiáng)，適當(dāng)縮減乳汁產(chǎn)量成為患者常見訴求。除叮囑合理飲食、調(diào)整食譜外，耳穴亦可有助于減少奶量。耳穴處方：乳腺，腦垂體，脾，膈，腎上腺，情緒點(diǎn)。處方解讀：乳腺為相應(yīng)部位取穴，對(duì)乳汁量有雙向調(diào)節(jié)作用。腦垂體調(diào)節(jié)泌乳素分泌量，盈者可減。與脾、膈、腎上腺三穴相配有收縮乳腺導(dǎo)管作用。情緒點(diǎn)調(diào)節(jié)情緒，調(diào)整乳汁分泌。

　　操作方法：常規(guī)消毒耳廓后，左手固定耳廓，右手持蚊式彎鉗夾取有王不留行籽、砭石或磁珠的0.6厘米×0.6厘米脫敏膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，按壓耳穴局部有熱、麻、脹、痛等“得氣”感，貼壓期間囑患者每天按壓穴位3-5次以加強(qiáng)刺激，每穴1-2分鐘，可留置3-5天。當(dāng)然，個(gè)人體質(zhì)不同，對(duì)于耳穴治療反應(yīng)速度各異，敏感的人一次即可見效，大多數(shù)人需要幾次治療方可達(dá)到較為顯著效果。操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確無誤選取并貼壓相應(yīng)耳穴。禁忌人群：耳廓皮膚對(duì)穴位粘貼的膠布過敏者。對(duì)于乳汁量極多、乳汁反復(fù)淤積的“奶牛型”媽媽或者乳汁量極少的“體虛型”媽媽還需整體辨證，制訂個(gè)體化治療方案進(jìn)行中醫(yī)全面調(diào)理。

　　借用小小耳朵，找尋并貼壓正確穴位，給予適度刺激，“按按耳朵，壓壓耳豆”即可幫助調(diào)節(jié)乳量多少，安全、綠色、無創(chuàng)、簡便，嘗試一下，體驗(yàn)中醫(yī)外治法的奧妙，何樂而不為呢?!

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科 副主任醫(yī)師趙立娜

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