北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師邢佳

　　2021年9月6日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管內(nèi)科和心身醫(yī)學(xué)科聯(lián)合舉辦線上科室講座，應(yīng)心血管內(nèi)科吳旸主任的邀請，心身醫(yī)學(xué)科邢佳主任匯報了題為《綜合醫(yī)院的雙心問題》的講座。

　　常見雙心疾病有：伴有心血管系統(tǒng)癥狀的驚恐發(fā)作、焦慮抑郁；心血管疾病伴發(fā)的焦慮抑郁;心血管疾病患者睡眠障礙；精神壓力相關(guān)的高血壓、心律失常；PCI術(shù)后、起搏器植入術(shù)后等體內(nèi)植入物相關(guān)心理問題等。

　　邢佳主任首先介紹了心身醫(yī)學(xué)在世界的起源發(fā)展和在中國的發(fā)展，闡述了其發(fā)展的趨勢與面臨的挑戰(zhàn)。接下來，邢佳主任介紹了雙心疾病——心血管疾病和精神心理疾病的密切聯(lián)系及其共同病理生理機制，兩種疾病常相互產(chǎn)生負面影響，為全球衛(wèi)生經(jīng)濟和人類健康事業(yè)帶來沉重的負擔(dān)。臨床處理策略方面，邢佳主任分別從篩查、治療與合作三方面進行了詳盡的講解。篩查過程包括簡單的“三問法”、簡便的GAD-7和PHQ-9量表，能快速簡便地識別雙心疾病，提高篩查效率。治療方面包括物理治療、藥物治療、運動療法、心理治療和放松療法。藥物治療方面尤其應(yīng)注意精神類藥物的心血管系統(tǒng)副作用。對于需要全程規(guī)范管理、合并用藥風(fēng)險較高、精神心理疾病較為嚴(yán)重的雙心疾病患者，心血管內(nèi)科與心身醫(yī)學(xué)科要明確分工、及時相互轉(zhuǎn)診，通力配合，共同完成診療任務(wù)。

　　本次線上講課得到了心血管內(nèi)科醫(yī)師的一致好評，最后吳旸主任總結(jié)：對于心血管內(nèi)科醫(yī)師來說，焦慮患者常有胸悶、氣短等心血管的表現(xiàn)，要詳問病史，及時篩查，必要時轉(zhuǎn)診至心身醫(yī)學(xué)科治療。而對于心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)師來說，很多心血管病患者本身也共病焦慮，不能只關(guān)注情緒癥狀及自主神經(jīng)功能，而忽視了嚴(yán)重的心律失常、冠脈疾病、冠心病病史及危險因素等，診療時應(yīng)及時尋求心血管醫(yī)生助力;對于冠心病共病焦慮抑郁的患者，一定要優(yōu)先心內(nèi)科專科就診，積極完善心血管相關(guān)檢查，保證醫(yī)療安全。

　　雙心醫(yī)學(xué)是心身醫(yī)學(xué)的重要分支，也是心血管內(nèi)科一類常見疾病，本次舉辦的線上講課對于加強科室合作，提升我院雙心疾病臨床診療水平都具有重要意義。

　　附：三問法：

（1）是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥；

　　（2）是否有心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣；

　　（3）是否有明顯身體不適，但多次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋器質(zhì)性原因。

　　3個問題中如有2個回答“是”，伴有精神心理問題的可能性約為80%左右。