本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病三科主治醫(yī)師 蔡旭

　　2021年10月29日是世界卒中組織第16個世界卒中日。“腦卒中”(cerebral stroke)又稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，繼而使患者出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等癥狀的一類疾病。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點，因此受到當(dāng)今社會的高度關(guān)注。

　　腦卒中包括缺血性和出血性卒中，不同類型的腦卒中，其治療方式不同。出血性腦卒中是指腦血管破裂導(dǎo)致血液溢出血管，血腫擠壓周圍腦組織而出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等癥狀的一類疾病。出血性腦卒中發(fā)生后需要嚴(yán)格控制血壓，避免血腫擴大，如果出血量較小，一般可以采用保守治療，使其自行吸收，如果出血量較大，一般幕上超過30ml或幕下超過10ml，患者出現(xiàn)意識障礙，則需要及時采取手術(shù)治療，清除血腫。

　　缺血性腦卒中則是指腦血管阻塞之后相應(yīng)腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦組織損傷而出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等癥狀的一類疾病。缺血性腦卒中在發(fā)病急性期的治療尤為關(guān)鍵，盡快恢復(fù)被阻塞血管的血流是決定預(yù)后的最重要因素。“時間就是大腦”、“分秒必爭，刻不容緩”是缺血性腦卒中急性期治療的真實寫照，一般在發(fā)病4.5小時之內(nèi)的患者經(jīng)過篩選后可以行靜脈溶栓治療，發(fā)病6小時之內(nèi)的顱內(nèi)大血管堵塞患者經(jīng)過篩選后可以行介入取栓治療，而超過6小時的急性缺血性腦卒中患者則一般不適合溶栓或取栓治療，往往預(yù)后欠佳。因此，針對缺血性腦卒中患者，盡快就醫(yī)及時治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

　　明白了出血性卒中與缺血性卒中在治療上的區(qū)別之后，就能有的放矢，因病施治，最大程度提高治療效果，改善患者預(yù)后。當(dāng)然，腦卒中的預(yù)防勝于治療，在日常生活中，應(yīng)注重腦卒中一級預(yù)防，嚴(yán)控“三高”等各項危險因素，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，從根源上預(yù)防腦卒中的發(fā)生，這也是“世界卒中日”的真正意義所在。

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病三科主治醫(yī)師 蔡旭