本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師 張可睿

　　身上長了結(jié)節(jié)和包塊，哪些是良性的？不必?fù)?dān)心；哪些是惡性的？需要重視；哪些未來可能發(fā)展為惡性？如何監(jiān)測。定期復(fù)查高是早診早治的重要機(jī)會。

　　縱觀世界肺結(jié)節(jié)的惡性概率并不高，

　　尤其是我國所在東亞地區(qū)，發(fā)病率占35.5%，而惡性比率僅為0.54%。不同形態(tài)的肺結(jié)節(jié)危險程度不同，實性結(jié)節(jié)相對最安全，臨床上僅18%的實性肺結(jié)節(jié)最終發(fā)生惡變；部分實性結(jié)節(jié)相對最危險，臨床上約63%的部分實性結(jié)節(jié)會惡變；磨玻璃結(jié)節(jié)惡性程度中等。觀察兩年無變化的實性結(jié)節(jié)，隨訪過程中自然縮小或消失的磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)相對安全。帶毛刺、生長快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實性的肺結(jié)節(jié)相對危險。根據(jù)結(jié)節(jié)大小和危險程度年度或3-6個月隨訪觀察2年，具備高齡、吸煙史、肺癌家族史、肺氣腫等慢性肺病及其他部位惡性腫瘤史等肺癌高危因素的人群應(yīng)當(dāng)更加注意低劑量螺旋CT的篩查。

　　甲狀腺癌是近年來發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤，因此受到了大家的重視。甲狀腺結(jié)節(jié)并不等于甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)中的85-95％是良性的；而在甲狀腺癌中，惡性程度差異巨大，其中90％以上又都是低度惡性的。超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)呈實質(zhì)性，直徑＞1cm，低回聲或極低回聲，微鈣化，邊界模糊或微分葉，縱橫比大于1，頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生建議做細(xì)針穿刺活檢，其余應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生建議定期復(fù)查甲狀腺超聲。

　　身上長個包，幾個月或者幾年，突然變大或者變紅發(fā)熱，需要引起大家重視，比如肢體腹背腰部。起源于上皮組織的惡性腫瘤稱癌，比如我們常見的惡性腫瘤：肺癌，胃癌，皮膚癌，卵巢癌等。起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤也叫軟組織肉瘤。也就是說肉瘤也是惡性腫瘤，但是不同于癌，肉瘤和癌屬于性格習(xí)性迥異的一對兄弟。軟組織肉瘤的發(fā)病率約占成人惡性腫瘤1%，發(fā)現(xiàn)這樣的腫物需要在腫瘤專科就診，完善影像檢查，由有經(jīng)驗的醫(yī)生判斷進(jìn)行粗針穿刺活檢，先明確腫瘤的類型，再進(jìn)行圍手術(shù)期治療設(shè)計，手術(shù)時切除活檢針道針孔。

　　身上長個包，平時沒注意，咳嗽或者排便的時候就出現(xiàn)了，這樣的包塊可能是疝氣，疝氣是一個良性疾病，但是當(dāng)它影響生活，短時間內(nèi)越來越大或者發(fā)紅發(fā)熱疼痛時就需要治療了，在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察必要時做手術(shù)修補(bǔ)。

　　結(jié)節(jié)，包塊，腫瘤，預(yù)防早診治療各個階段，中西醫(yī)如何結(jié)合實現(xiàn)患者的最佳受益？《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中的協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮。人體中新生有形的結(jié)節(jié)包塊腫瘤，具備一定共同病機(jī)：氣滯，津停，痰凝，血瘀，因此運(yùn)用中藥，或者通過日常生活習(xí)慣調(diào)理身體的氣滯津停痰凝血瘀阻斷病機(jī)的發(fā)展，恢復(fù)干凈通暢的身體就是預(yù)防包括腫瘤在內(nèi)多種慢性疾病的途徑。

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師 張可睿