本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科 主任醫(yī)師侯秀娟

　　近年來，隨著人們生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的不斷改變，超重和肥胖的人口占比不斷增加，并且逐漸向年輕化發(fā)展。511世界預(yù)防肥胖日已經(jīng)在向我們宣告，肥胖是一種全球性“流行病”，是嚴(yán)重影響人們身心健康的主要公共衛(wèi)生問題。

　　肥胖是指機(jī)體總脂肪含量過多、局部脂肪含量增多及分布異常，是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。通常用體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）和腰圍進(jìn)行判定。

　　BMI：BMI≥25Kg/m2為肥胖。

　　BMI計(jì)算公式：BMI=身高（kg）/體重的平方（m2）

　　腹圍：男性＞90cm，女性＞85m為腹部肥胖。

　　1、肥胖的危害

　　也許有人會說：生活已經(jīng)夠苦了，唯美酒佳肴，可聊以慰藉。然而你可知？肥胖的危害是你不能承受的。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示有超過200種與肥胖相關(guān)的共存疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等，也包括一些風(fēng)濕病，尤其是骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)。關(guān)節(jié)表示，我承受不住呀。

　　肥胖患者骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為12%~43%。肥胖患者體重大，增加負(fù)重關(guān)節(jié)（常見膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）的負(fù)荷，容易使關(guān)節(jié)磨損，軟骨丟失、骨刺形成，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　在許多大型流行病學(xué)研究中，高BMI已被確定為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。肥胖會促進(jìn)胰島素抵抗，進(jìn)而減少腎尿酸排泄，從而導(dǎo)致高尿酸血癥和痛風(fēng)。肥胖患者減輕體重可以降低尿酸水平， 減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　2、看看中醫(yī)怎么說

　　肥胖的中醫(yī)病名是“肥脂”“膏濁”。中醫(yī)常講“肥人多痰濕”，超重和肥胖者常傾向于痰濕、濕熱和氣虛體質(zhì)。現(xiàn)代人的肥胖大多與飲食不節(jié)和缺乏運(yùn)動有關(guān)。過食肥甘厚味之品，加重脾胃負(fù)擔(dān)，脾胃也會“累壞”；缺乏運(yùn)動，致使氣血不能正常運(yùn)行，脾胃也“懶惰”了，脾胃不能及時(shí)的將飲食水谷轉(zhuǎn)化為人體所需的精微物質(zhì)，就會產(chǎn)生“垃圾”堆積起來，濕濁、濕熱、血瘀由此而生。脾主四肢，脾不運(yùn)化，四肢不能得到氣血充養(yǎng)，一方面關(guān)節(jié)容易受到外邪的侵襲，另一方面脾虛生濕生瘀，濕濁、瘀血痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)脈，引起關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　對于肥胖這件事，中醫(yī)西醫(yī)站在統(tǒng)一戰(zhàn)線上，呼吁肥胖者加入減肥行動。怎么減肥？減重不但可以預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，有助于減輕關(guān)節(jié)疼痛，而且可改善關(guān)節(jié)功能。首先需要明確的是減肥不是一朝一夕就能成功的，減肥要有耐心，切勿急于求成。

　　目前的減肥方式主要是控制飲食和規(guī)律運(yùn)動，不要盲目服用市面上售賣的減肥藥物，減肥藥物的使用是有指征的，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　3、如何減肥

　　對于肥胖這件事，中醫(yī)西醫(yī)站在統(tǒng)一戰(zhàn)線上，呼吁肥胖者加入減肥行動。

　　減重不但可以預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，有助于減輕關(guān)節(jié)疼痛，而且可改善關(guān)節(jié)功能。首先需要明確的是減肥不是一朝一夕就能成功的，減肥要有耐心，切勿急于求成。目前的減肥方式主要是控制飲食和規(guī)律運(yùn)動，不要盲目服用市面上售賣的減肥藥物，減肥藥物的使用是有指征的，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　飲食有節(jié)

　　對于患有各種關(guān)節(jié)炎的肥胖患者，飲食應(yīng)定時(shí)定量，低鹽低脂。肥胖的痛風(fēng)患者可選擇地中海飲食。以植物性食物為主，包括全谷類、豆類、蔬菜、水果、堅(jiān)果等；魚、家 禽、蛋、乳制品適量，紅肉及其產(chǎn)品少量；食用油主要是橄欖油。

　　運(yùn)動有法

　　對于患有關(guān)節(jié)炎的肥胖患者，運(yùn)動是講究方法的。應(yīng)根據(jù)個(gè)人的耐受情況合理掌握每天的運(yùn)動時(shí)長。提倡有關(guān)節(jié)炎的肥胖患者堅(jiān)持有氧、增加肌力、改善關(guān)節(jié)活動度的運(yùn)動方式，可以考慮騎行、太極拳、八段錦、瑜伽等。需要注意的是，骨關(guān)節(jié)炎患者需要避免長時(shí)間跑、跳、蹲，同時(shí)減少或避免爬樓梯，爬山等，以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

　　藥物治療

　　肥胖患者經(jīng)長期控制飲食和運(yùn)動鍛煉未能減輕體重，合并有并發(fā)癥者可以考慮藥物治療，中醫(yī)中藥、針灸也可以辨證治療肥胖。藥物治療需要專業(yè)的大夫指導(dǎo)，需要患者積極配合方能有成效。