“酒不僅能喝還能治病，這是真的！”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院房顫中心剛剛就用靜脈無水乙醇射頻消融術(shù)治愈了一位房顫患者。

　　患者是一位70歲男性，9年前出現(xiàn)間斷性心慌，起初休息數(shù)分鐘可以緩解，后來心慌發(fā)作變得頻繁，發(fā)作時心率在130-150次/分，休息后不能緩解，并且體力下降，常覺乏力易累。入院行心臟B超檢查顯示，左房擴(kuò)大，伴有二、三尖瓣輕度返流，左室射血分?jǐn)?shù)40%。

　　經(jīng)過北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院房顫中心主任胡繼強(qiáng)團(tuán)隊全面評估，認(rèn)為該患者房顫持續(xù)時間很長，且左房非常大，單純肺靜脈隔離效果差。胡繼強(qiáng)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊討論后認(rèn)為，對患者而言，馬歇爾靜脈無水乙醇化學(xué)消融聯(lián)合射頻消融術(shù)是目前最好的治療方案。

　　手術(shù)分兩個步驟進(jìn)行。第一步行馬歇爾靜脈無水乙醇化學(xué)消融。經(jīng)下腔靜脈放置十極導(dǎo)管于冠狀靜脈竇，術(shù)中為持續(xù)房顫。送造影導(dǎo)管行冠狀靜脈竇及馬歇爾靜脈造影，送OTW球囊進(jìn)入馬歇爾靜脈，分次進(jìn)行遠(yuǎn)段、中段及近段無水酒精消融。

　　第二步行經(jīng)典房顫射頻消融術(shù)。三維重建左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)，環(huán)左右兩側(cè)肺靜脈前庭行大環(huán)消融，至兩側(cè)肺靜脈電位完全消失。繼續(xù)線性消融連接左右消融環(huán)頂部及底部，達(dá)到后壁 BOX 隔離；行左房電壓標(biāo)測，顯示患者二尖瓣環(huán)至左下肺靜脈大面積低電壓區(qū)、前壁局部碎裂電位，于二尖瓣環(huán)三點(diǎn)局部大A 波處消融，并于前壁碎裂電位處消融恢復(fù)為竇性心律，起搏驗證二尖瓣峽部雙向阻滯。繼續(xù)線性消融三尖瓣環(huán)至下腔靜脈達(dá)三尖瓣峽部雙向阻滯。手術(shù)成功完成。

　　患者術(shù)后監(jiān)測心電圖無房顫再發(fā)，這一次患者的“煩心事”也終于“借酒消愁”了。

　　胡繼強(qiáng)主任介紹：房顫患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭及心血管死亡的概率會明顯增加，且致殘、致死率極高，因此需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大限度地避免不良事件的發(fā)生。目前射頻消融已成為房顫的一線治療方法，但對于持續(xù)性房顫復(fù)發(fā)率較高、消融難度大，是房顫消融領(lǐng)域的難點(diǎn)，馬歇爾靜脈因其在房顫發(fā)生機(jī)制中的獨(dú)特作用和特殊的解剖位置，成為房顫消融的一個重要靶點(diǎn)。馬歇爾靜脈的酒精消融術(shù)具有良好的可行性和安全性，可實現(xiàn)左房組織、自主神經(jīng)以及相關(guān)心外膜心肌的快速消融，可提高持續(xù)性房顫消融術(shù)的成功率，可以為廣大的房顫、房撲等復(fù)雜心律失常患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

　　鏈接：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科房顫中心胡繼強(qiáng)主任團(tuán)隊由胡繼強(qiáng)主任、崔杰主任、唐碩護(hù)師、黃炫淳醫(yī)師、薛棟華醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員組成。