近日，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院西院區(qū)脾胃肝膽科（消化科）醫(yī)護緊急處置，使一名高齡食道異物患者轉(zhuǎn)危為安。

　　11月26日臨近中午的時候，八十多歲的蘇爺爺，主訴半小時前因吃棗糕不慎吞了棗核，頓時感覺疼痛難忍，不斷呻吟，來到東方醫(yī)院西院區(qū)脾胃肝膽科就診。路理杰大夫完成流調(diào)后緊急對蘇爺爺進行檢查，排除異物在咽喉部的可能后，一邊迅速聯(lián)系脾胃肝膽科王志斌主任，一邊請放射科李鴻康老師馬上安排胸CT檢查明確異物位置。CT檢查顯示異物位于食道入口第一狹窄處，并且棗核尖端可能已經(jīng)刺入食管壁，急診胃鏡下取異物是首選辦法。

　　周末休息在家的王志斌主任、內(nèi)鏡室王爽護士、馬廣雨護士接到消息第一時間趕到醫(yī)院，和患者家屬溝通后，當機立斷，即刻安排胃鏡檢查，行內(nèi)鏡下食道異物取出術(shù)，巧用透明帽，配合異物鉗，成功取出棗核。棗核全長3cm，已經(jīng)部分嵌入食管壁，如果不及時取出后果不堪設(shè)想。

　　在東方醫(yī)院西院區(qū)脾胃肝膽科、內(nèi)鏡室醫(yī)護通力合作下，從患者就診到取出異物，全程用時不到1個小時。

　　【溫馨提示】

　　遇到卡刺、卡核、誤食莫恐慌，接下來我們將告訴你如何正確處理食管異物或者上消化道異物。

　　第一步：不要繼續(xù)進食及自行嘗試取出、咯出或吞咽

　　第二步：立即去就近的具備消化內(nèi)鏡設(shè)備及CT的醫(yī)院就醫(yī)

　　第三步：就醫(yī)后盡量準確的告知醫(yī)生進食的時間，以及自覺刺痛感（針刺感）最明顯的部位，以協(xié)助醫(yī)生初步定位異物。當然CT檢查目前是消化道異物最好的定位工具。

　　絕大多數(shù)異物可在喉鏡或者內(nèi)鏡(胃鏡)下取出。早期異物停留在食管、胃內(nèi)的可能性最大，可以通過做胃鏡取出。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，胃鏡處理異物具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、費用低等優(yōu)點，兼具診斷和治療的雙重價值，原則上，能耐受胃鏡操作且無并發(fā)癥的普通上消化道異物均適合胃鏡處理。

　　所以上消化道異物只要處理得當，并沒那么可怕。當發(fā)生食管異物時，不要過于驚慌，也不要用吃饅頭、喝醋等“土”辦法，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院接受處理。處理的越及時就會減少食管穿孔以及異物下行至大血管的可能性，也會盡快解決上消化道異物給我們帶來的不適。同時，希望大家養(yǎng)成良好的進食習慣，尤其是老人因為牙齒脫落或缺失造成進食囫圇，另外老人損壞的義齒也會在進食時松動脫落，或者是忘記摘掉，在睡眠中誤吞，以及教育小兒改正口含小玩物的不良習慣。

　　文/西院區(qū)脾胃肝膽科醫(yī)師路理杰

　　審核/主任醫(yī)師王志斌

圖一 食管上端CT冠狀位影像

圖二 棗核嵌頓于食管入口處

圖三 棗核取出