本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 韋尼

　　“小寒時處二三九，天寒地凍冷到抖”，一年中最寒冷的時節(jié)即將到來。雖然名為“小寒”，看似不經(jīng)意，實則寒冷尤甚。不少人，尤其是老年朋友及女性朋友都有這樣的感覺，一到小寒時節(jié)手足冰涼就更加嚴(yán)重，需要通過增加衣物、熱水袋、暖寶等方法保暖，否則會出現(xiàn)疼痛、僵硬等不適感。不少人還將手足冰涼與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎聯(lián)系起來，認(rèn)為這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。

　　那么為什么總會手足冰涼的情況呢？手足冰涼是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的先兆嗎？今天我們就來聊一聊這個話題。

　　1.為什么會出現(xiàn)手足冰涼？

　　我們知道，在健康狀態(tài)下人體的體溫是比較恒定的，大致介于36.2℃～37.2℃，不會因外界環(huán)境溫度的改變而變化。雖然身體不同的部位溫度略有差異，但一般也是恒定不變的。人體的溫度之所以保持恒定一方面與大腦和丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，使產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡；另一方面，動脈血液循環(huán)情況也對體溫的維持起到了重要的作用。

　　手足位于人體的末端，分布著數(shù)量眾多的外周小動脈血管。雖然手足部位的動脈血管體積不大，但數(shù)量龐大，當(dāng)存在動脈血液循環(huán)障礙導(dǎo)致異常收縮或血供不足時，就會降低手足表面溫度，出現(xiàn)手足冰涼感。

　　2.引起手足冰涼的疾病都有哪些？

　　如果存在持續(xù)性手足冰涼，且進(jìn)行性加重，需要警惕外周動脈病變的可能。臨床上導(dǎo)致外周動脈病變可以是外周動脈的原發(fā)性病變，也可以是其他系統(tǒng)疾病的繼發(fā)性病變。如在風(fēng)濕免疫病中硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病等都可以引起手足冰涼癥狀，還有的患者以手足冰涼起病，即雷諾現(xiàn)象。

　　存在雷諾現(xiàn)象的患者常常因寒冷刺激、情緒激動等因素刺激下，出現(xiàn)手足端動脈陣發(fā)性痙攣、血流暫時減少或中斷，隨后擴(kuò)張充血的特征性病變，伴疼痛和感覺異常，呈現(xiàn)手足末端皮膚顏色間歇性蒼白、發(fā)紺和潮紅的變化。

　　3.除了手足冰涼外，同時出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕風(fēng)濕免疫病的可能？

　　雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致手足冰涼的出現(xiàn)，并不是引起手足冰涼的唯一原因，也不能將其定義為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的先兆。除了手足冰涼外，如果還同時伴有以下癥狀，需要警惕患有風(fēng)濕免疫病的可能。

　　皮膚增厚，或緊繃，彈性變差；

　　指尖或足趾上的潰瘍愈合不良；

　　持續(xù)性發(fā)熱，低熱為主；

　　無外傷情況下的關(guān)節(jié)腫脹疼痛；

　　顏面或四肢、軀干的異常皮疹；

　　此時需要盡早就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下完善各項檢查，尋找明確的病因。