近日，一名患者因“吸入性肺炎、腦梗死后遺癥”入住北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科。入院后常規(guī)抗感染治療后癥狀反復(fù)，復(fù)查胸部CT顯示右肺支氣管內(nèi)圓形高密度影，馬建嶺主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗判斷應(yīng)該是支氣管異物。如果不緊急處理，會繼發(fā)肺不張、肺部感染難以控制，后果不堪設(shè)想。

　　于2023年2月13日下午，馬建嶺主任醫(yī)師為患者行氣管鏡下異物取出術(shù)，鏡下發(fā)現(xiàn)異物已下行卡頓在右肺下葉開口，其太大又圓又滑，異物鉗子無法夾住，此處支氣管直徑也就1.5cm，空間太小異物網(wǎng)兜也無法充分展開，雖然用了鎮(zhèn)靜藥及表面麻醉，氣道受刺激還是會不自主咳嗽，難度確實(shí)很大，通常這種情況正常應(yīng)手術(shù)室經(jīng)口進(jìn)鋼制硬鏡，麻醉機(jī)通氣、全麻充分抑制咳嗽等措施會使手術(shù)更容易，但對患者損傷也大。呼吸科介入團(tuán)隊迅速制定另一個方案，鏡下放導(dǎo)絲，引導(dǎo)球囊越過異物，董尚娟副主任醫(yī)師用膨脹后球囊小心頂出卡頓異物到主氣道，但由于異物表面附著粘液非常光滑，隨著患者咳嗽，異物反復(fù)移行，張志巖、單晨曦護(hù)士熟練配合，反復(fù)嘗試2種異物網(wǎng)籃，終于把異物帶到鼻咽部(考慮口腔取出會有再次誤吸可能），結(jié)果異物太大卡頓在中鼻甲，耳鼻喉科王嘉璽主任、丁雷副主任緊急安排王宇婷、遲晨雨大夫，用自制工具，協(xié)助順利取出異物。術(shù)中患者經(jīng)呼吸科介入團(tuán)隊新開展鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛組合方案，一直到做完都是睡著狀態(tài)，且血氧飽和度維持在97%以上。

　　該例成功得益于史利卿主任、王梁敏護(hù)士長帶領(lǐng)的呼吸科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、耳鼻喉科王嘉璽主任團(tuán)隊等多學(xué)科MDT密切配合,也體現(xiàn)了東方醫(yī)院一直以來強(qiáng)調(diào)的多學(xué)科綜合救治能力，當(dāng)遇到患者病情危重復(fù)雜的情況時，往往不是單一科室能有效解決的，東方醫(yī)院會在第一時間針對特定疾病整合醫(yī)療資源，依托多學(xué)科團(tuán)隊確定最佳診療方案。

　　學(xué)科介紹：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科成立于1999年，經(jīng)過多年的發(fā)展，已建設(shè)成為具有完整的學(xué)術(shù)梯隊、較強(qiáng)的醫(yī)療、教學(xué)和科研能力，形成了人才梯隊較合理、醫(yī)療技術(shù)全面、特色鮮明的肺病專科。現(xiàn)有主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師6人、主治醫(yī)師5人，其中博士學(xué)歷7人，碩士學(xué)歷6人，本科學(xué)歷2人。護(hù)理團(tuán)隊現(xiàn)有副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師13人，其中本科學(xué)歷18人，學(xué)士學(xué)位9人，研究生在讀2人。設(shè)呼吸科專業(yè)門診、肺功能室、中醫(yī)治療室、呼吸重癥搶救室等，病房開放床位數(shù)42張，擁有肺功能檢測儀、多功能心電監(jiān)護(hù)、電子支氣管鏡、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣道過敏性測定系統(tǒng)等現(xiàn)代化專業(yè)設(shè)備。

文/呼吸科主治醫(yī)師李扭扭

審核/主任醫(yī)師馬建嶺