本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科 副主任醫(yī)師劉傳波

　　1.胰腺癌介紹

　　胰腺癌是發(fā)生在胰腺部位的惡性腫瘤，惡性程度高，預(yù)后極差，不易被發(fā)現(xiàn)，被稱為“癌中之王”。WHO最新數(shù)據(jù)顯示，2020年全球胰腺癌新發(fā)49.6萬，死亡46.6萬。早期無明顯癥狀、缺乏有效診治方式加上疾病進(jìn)展迅速，大部分患者在確診時(shí)就已經(jīng)處于晚期階段，使胰腺癌的發(fā)病率與死亡率幾乎相等。

　　2.胰腺癌的病因是什么？

　　西醫(yī)目前尚無明確的發(fā)病機(jī)制闡述，已知的危險(xiǎn)因素概括如下：

　　①吸煙：吸煙是已經(jīng)確認(rèn)的與胰腺癌有因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素，且存在非線性量效關(guān)系；

　　②飲酒：高度酒精攝入會(huì)使胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，低、中度酒精攝入則與其無明顯關(guān)聯(lián)；

　　③體重與飲食結(jié)構(gòu)：超重或肥胖、高能量密度飲食、加工紅肉中的雜環(huán)胺和亞硝基化合物均有可能會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。新鮮水果蔬菜、全麥?zhǔn)澄锟赡芙档桶l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于咖啡與胰腺癌的相關(guān)性目前尚無統(tǒng)一定論；

　　④糖尿病、慢性胰腺炎：糖尿病是胰腺癌的明確危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的強(qiáng)烈危險(xiǎn)因素；

　　⑤遺傳：有家族史的個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)增加7-9倍；

　　⑥年齡、性別、血型：現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，老年人、男性及絕經(jīng)期后女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高；胰腺癌與血型可能存在一定相關(guān)性，O型人群的胰腺癌發(fā)病率更低，患病后中位生存期更長。

　　中醫(yī)將胰腺癌歸于“伏梁”、“積聚”、“黃疸”、“腹痛”、“癥瘕”范疇。《難經(jīng)·五十六難》中有“心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈”；《圣濟(jì)總錄》中有”積氣在腹中，久不瘥，牢固推之不移，有癥也………按之其狀如杯盤牢結(jié)，久不已，令人瘦而腹大……至死不治”等等。

　　中醫(yī)認(rèn)為由于感受外界濕熱毒邪，加之人體七情郁結(jié)、飲食失調(diào)、煙毒酒濕等因素，互相作用、長期影響致人體正氣虛損、臟腑失和，氣血瘀滯，久留不散，漸成積塊，發(fā)展為胰腺癌。本病病位在胰腺，證屬虛實(shí)夾雜，預(yù)后較差。

　　3.胰腺癌有什么表現(xiàn)？

　　臨床表現(xiàn)：起病隱匿，早期大多不易被發(fā)現(xiàn)，與腫瘤部位、發(fā)病期、轉(zhuǎn)移狀況等多個(gè)因素有關(guān)。病程短、起病急、惡化快。有明顯癥狀時(shí)大多為晚期。表現(xiàn)出腹痛腹脹（夜間明顯的持續(xù)加劇中上腹或腰背部劇痛）、消化不良、惡心嘔吐、黃疸、腹水、消瘦、癥狀性糖尿病、焦慮抑郁等癥狀。

　　臨床診斷：主要通過病史、癥狀、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查初步判斷，必要時(shí)行穿刺活檢明確診斷。早期診斷困難，當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)時(shí)大多為晚期。

　　4.胰腺癌怎么預(yù)防？

　　胰腺癌的預(yù)防仍以病因?qū)W預(yù)防為主。建議如下：

　　①不吸煙、不酗酒；

　　②合理運(yùn)動(dòng)、控制體重；

　　③預(yù)防或及時(shí)治療胰腺炎、糖尿病等胰腺相關(guān)性疾病；

　　④保持心情愉悅；

　　⑤合理結(jié)構(gòu)飲食，選擇新鮮水果蔬菜，適當(dāng)增加飲食中維生素?cái)z入，低糖飲食，限制紅肉及加工肉攝入，控制脂肪攝入量；此外最新研究顯示多吃柑橘類水果可低胰腺癌發(fā)病率；

　　⑥定期體檢