本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師 丁一蕓

　　依戀是嬰兒降生到未知的世界與父母形成的最原始的親密關(guān)系。20世紀(jì)50年代，Bowlby系統(tǒng)地創(chuàng)建了依戀理論，并定義為：

　　兒童與其撫養(yǎng)者之間所存在的特殊和強(qiáng)烈的情感關(guān)系。這種情感關(guān)系形成于兒童與撫養(yǎng)者之間的互動反應(yīng)過程中。表現(xiàn)為兒童對依戀對象的一種追隨、依附和親密行為，并由此帶來的歸屬感和安全感。

　　依戀理論認(rèn)為，不同的依戀類型對兒童有不同的影響，Ainsworth等人把嬰兒與照顧者之間的關(guān)系區(qū)分為安全型依戀（B型，最常見，約60%-75%）、和非安全型依戀。其中非安全型依戀包括：

　　A型（回避型，約15%-25%）、

　　C型（反抗型，約10%-15%）、

　　D型（混亂型，約10%）。

　　隨著依戀理論和發(fā)展心理學(xué)不斷深入的研究，人們逐漸認(rèn)識到建立良好的安全型依戀不僅僅是兒童養(yǎng)成健康性格、良好社交能力的基礎(chǔ)，也是兒童遠(yuǎn)期社會情感、認(rèn)知和行為發(fā)展的關(guān)鍵。

　　Bowlby認(rèn)為依戀關(guān)系的建立源于嬰兒與父母持續(xù)互動的過程中，并形成一種內(nèi)部工作模式，其中有兩類重要的預(yù)期：

　　一是對依戀對象可得性的預(yù)期，即當(dāng)嬰兒發(fā)出需求信號時，撫養(yǎng)者是否敏感、有回應(yīng)；

　　二是嬰兒的自我預(yù)期，指嬰兒認(rèn)為自我是否值得關(guān)愛和看護(hù)。

　　因此，只要母親足夠敏感，給予嬰兒所預(yù)期的回應(yīng)，并且以持續(xù)相同的方式行動，就有助于建立安全型依戀關(guān)系。

　　安全型依戀關(guān)系的形成與父母的養(yǎng)育方式有著直接的關(guān)系。

　　溫暖、支持的積極養(yǎng)育行為易形成安全型依戀關(guān)系，有助于兒童身心健康發(fā)展。

　　忽視、溺愛、體罰等消極的養(yǎng)育行為往往形成非安全型的依戀關(guān)系，易使兒童出現(xiàn)不同的行為問題。

　　臨床實踐指出，積極養(yǎng)育的策略包括三個方面：母親敏感性、恰當(dāng)?shù)墓芙绦袨橐约肮膭钭灾鳌?/p>

　　母親敏感性

　　指母親能夠準(zhǔn)確感知嬰兒需要，對此做出迅速反應(yīng)并及時給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。如察覺孩子的消極情緒，給予語言安撫或行為擁抱等溫暖的支持；感受孩子的愉悅，給予相應(yīng)的語言或行為共鳴。母親敏感性是積極養(yǎng)育的核心部分。從出生到1歲是嬰兒對母親形成安全型依戀關(guān)系最重要的階段。這一階段母親敏感性越高，越有助于建立安全型依戀關(guān)系。

　　使用恰當(dāng)?shù)墓芙滩呗?/p>

　　1歲以后，個體開始出現(xiàn)自我意識，同時自我體驗、自我控制開始發(fā)展。這一階段父母不僅應(yīng)該敏感地回應(yīng)孩子的需要，還要給孩子提供明確并符合兒童自身發(fā)育特點的規(guī)則，并對其進(jìn)行合理的解釋，幫助孩子理解要求和規(guī)則。

　　鼓勵兒童自主發(fā)展

　　鼓勵兒童自主發(fā)展，是積極養(yǎng)育中除了母親敏感性的另一重要核心成分。表現(xiàn)為理解兒童的感受和需要，減少父母的控制性行為，同時鼓勵并支持兒童的自主活動。進(jìn)入學(xué)步兒期，隨著兒童身體發(fā)育和運動技能的發(fā)展，對環(huán)境的探索越來越多，這種自主活動能力的發(fā)展需要這一階段應(yīng)重點培養(yǎng)兒童的自主性。

　　綜上，安全型依戀的建立與積極養(yǎng)育是相輔相成的，共同促進(jìn)兒童早期積極發(fā)展。對于大多數(shù)兒童來說，應(yīng)當(dāng)關(guān)注母親積極養(yǎng)育行為的多個維度。提高母親敏感性、促進(jìn)積極的敏感管教以及鼓勵兒童自主性發(fā)展。同時，根據(jù)兒童自身發(fā)展的階段性和適宜性，當(dāng)突出不同的養(yǎng)育策略。

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