本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 婦科生殖醫(yī)師 秦露雪

　　很多女性對避孕藥存在誤解，把“短效”和“緊急”混為一談，用緊急避孕藥作為常規(guī)避孕；也有人吃短效避孕藥后發(fā)生出血來就醫(yī)，咨詢能不能繼續(xù)用；新時代的女同胞們在呼吁“避孕自由”“生育自由”的同時，避孕藥的相關(guān)知識一定要了解。

　　1.緊急避孕藥不適合常規(guī)避孕

　　緊急避孕藥就是有些人性行為時不帶套，每次事后只用吃一片的避孕藥。但其實，緊急避孕藥正如其名字一樣，只是適用于緊急情況下的避孕需求：如常規(guī)避孕失敗（如避孕套脫落）、非意愿無保護暴力性侵害（如被強奸）等，絕對不要把它當(dāng)成常規(guī)的避孕方式。因為緊急避孕藥有自身的缺點和局限性。首先，緊急避孕藥的整體有效性只有80%左右，而且很多因素都會影響服藥效果。比如：事后超過72小時才服藥，服藥2小時內(nèi)發(fā)生嘔吐從而影響吸收，服用其他藥物影響。而短效避孕藥如果嚴格按照藥品說明書服用，避孕有效率可達98%～99%。其次，緊急避孕藥藥物劑量高，不良反應(yīng)更大。常見的有惡心、頭疼、月經(jīng)不規(guī)律等，門診經(jīng)常可以看到服用緊急避孕藥引起的月經(jīng)失調(diào)。短效避孕藥的副作用相對小一些。可能會造成惡心、嘔吐、乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，但一般持續(xù)時間不超過24小時，也無需處理，堅持服用1～3個月，癥狀通常會消失。

　　2.短效避孕藥才是常規(guī)避孕首選

　　對于暫時不想或不宜懷孕的女性，復(fù)方口服避孕藥是首選（市面上常見的就是的優(yōu)思明、優(yōu)思悅等一盒21片或28片的避孕藥，即短效避孕藥）。短效避孕藥是含有低劑量雌激素和孕激素的復(fù)合甾體激素制劑，它的臨床應(yīng)用已經(jīng)超過50年，之所以目前是國際上最推薦的避孕方式，一是因為避孕效果好（99%），二是停藥后馬上就能備孕。

　　3. 但是以下人群不適合使用短效避孕藥：

　　1）40歲以上婦女禁用；

　　2）年齡≥35歲，每天吸煙≥15支；

　　3）具有動脈心血管疾病兩個或兩個以上風(fēng)險因素（如：老年人、吸煙，糖尿病和高血壓）；

　　4）高血壓（CDC標(biāo)準收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）；

　　5）靜脈血栓栓塞癥（VTE）–有血栓栓塞史但未接受抗凝治療的婦女或發(fā)生急性栓塞事件的婦女；

　　6）已知的血栓形成突變

　　7）已知的缺血性心臟病

　　8）中風(fēng)病史

　　9）復(fù)雜的瓣膜性心臟病（肺動脈高壓，房顫風(fēng)險，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病史）

　　10）乳腺癌

　　11）肝硬化

　　11）偏頭痛與先兆偏頭痛

　　12）肝細胞腺瘤或惡性肝癌