本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉曉芳

　　在日常生活中我們有時會發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)不自主的眨眼、擠眉、吸鼻、咧嘴等情況，這些癥狀時好時壞，交替出現(xiàn)，有時候癥狀消失了，可是很快或者較長時間后又開始扭頸、點頭，聳肩甚至鼓肚子，有的喉嚨還會發(fā)出一些異常的聲音，如吭坑或者表現(xiàn)為嘖嘴，甚至還大聲叫一嗓子。疾病初期，或者癥狀輕時，很多家長往往以為是孩子調(diào)皮搗蛋，訓(xùn)斥幾句后感覺孩子能有所控制，因此并未放在心上。但后來發(fā)現(xiàn)孩子的情況越來越嚴(yán)重，發(fā)展到反復(fù)做鬼臉、罵人、模仿別人的姿勢、甚至做出下流動作等，如果您的孩子出現(xiàn)了以上情況，您可要當(dāng)心了，孩子可能是患了兒童多發(fā)性抽動癥。

　　兒童多發(fā)性抽動癥又稱抽動-穢語綜合征、抽動障礙，其典型表現(xiàn)是不自主地擠眼、眨眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等；有的孩子還會出現(xiàn)說臟話、罵人甚至攻擊別人或自殘。這個病多見于男孩，起病年齡一般在2-12歲。近年來，該病有明顯增多的趨勢。但由于大多數(shù)家長對其認(rèn)識不足，故起病初期容易被家長忽略，誤以為是孩子的壞習(xí)慣，常常提醒、警告甚至責(zé)罵孩子，或以為是結(jié)膜炎、咽炎而去眼科、五官科就診，還有人認(rèn)為抽動癥長大以后會自然痊愈，因此沒有引起足夠的重視，從而延誤治療良機，導(dǎo)致青春期后仍抽動不止。兒童多發(fā)性抽動癥的病因至今不確定。可能與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息等因素有關(guān)，往往還有家族遺傳病史。

　　由于許多家長不了解這種現(xiàn)象是病態(tài)，在發(fā)病初期家長多斥責(zé)甚至打罵孩子，有的老師也會批評孩子出怪相，也會遭到周圍小朋友的取笑。時間長了孩子就會自責(zé)，日久就會發(fā)展成自卑的心理。如不及時治療糾正，這些癥狀會延續(xù)到成年，影響學(xué)習(xí)和工作，給家庭或社會帶來負(fù)擔(dān)。

　　【居家治療對策】

　　研究證明，兒童多發(fā)性抽動癥只要不向精神衰退發(fā)展，智力一般也不受影響。對于抽動癥狀不嚴(yán)重的孩子，采取心理療法就可以完全治愈。臨床上目前治療兒童多發(fā)性抽動癥的心理療法主要有以下幾種：

　　安慰療法：讓孩子和家長了解，兒童多發(fā)性抽動癥是一種可以治愈且預(yù)后良好的疾病，以減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　放松療法：對孩子一定不要嚴(yán)厲責(zé)備，要盡量消除其焦慮和不安的心理，并使其精神放松，保持愉悅的心情。

　　消除療法：也叫遺忘療法。是指對孩子的癥狀不要加以理會或提醒，更不要指責(zé)、譏笑，而應(yīng)順其自然，以減少對孩子的惡性刺激。這樣，他們便有可能在不知不覺中逐漸遺忘自己的疾病，使癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，甚至消失。

　　減負(fù)療法：盡量減輕孩子的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，安排好其日常的生活、學(xué)習(xí)和活動，防止其過度疲勞和情緒緊張。

　　消極練習(xí)法：在一定的時間內(nèi)讓孩子有意識地重復(fù)做某種抽動動作。隨著時間的延長，患兒會由于出現(xiàn)積累性抑制而逐漸感到疲憊，從而使抽動頻率減慢直至癥狀得到緩解。

　　感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：多發(fā)性抽動癥的孩子一般會伴有感覺統(tǒng)合功能的失調(diào)，表現(xiàn)出動作慢，寫作業(yè)拖拉，寫字順序顛倒等等。這樣的孩子可以通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練鍛煉前庭感覺、本體感覺等各方面能力，提高做事效率和學(xué)習(xí)成績。

　　【哪些情況需要就醫(yī)】

　　對于一些癥狀較重的孩子，單用心理療法效果往往欠佳，這時需來醫(yī)院就診，使用藥物療法。藥物治療一般使用氟哌酊醇、泰必利等藥物，可以使大多數(shù)患兒癥狀改善或完全緩解，但需要持續(xù)服藥治療1～2年。過早停藥或藥量不足，或藥物種類變換頻繁，均可造成病情復(fù)發(fā)或癥狀惡化，藥物突然中斷也可造成撤藥癥狀而影響預(yù)后。而且部分病兒服藥過程中可出現(xiàn)副反應(yīng)，如表現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、記憶減退、情緒低沉、書寫操作困難、成績下降、厭學(xué)等。

　　過去，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在抽動癥的治療方面一直被忽視，但近年來，中醫(yī)在治療此病的方面已有所突破，形成了以“從肝論治”滋陰潛陽、熄風(fēng)止痙；“從肺論治”疏肝調(diào)肺、滌痰通絡(luò)；“從腎論治”滋陰補腎、熄風(fēng)寧神為代表的三大中醫(yī)學(xué)派，已在臨床上取得了良好的治療效果，被越來越多的患兒和家長認(rèn)可。中醫(yī)根據(jù)不同證型、病情變化適時調(diào)整治療，在控制患者病情的同時，改變了患者的體質(zhì)，減少病情的復(fù)發(fā)，而且孩子用藥后不會出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，凸現(xiàn)了中醫(yī)治療方面的優(yōu)勢，建議家長可以去中醫(yī)院嘗試一下中醫(yī)療法。

　　【溫馨提示】

　　①在積極的藥物治療的同時家長應(yīng)給予患兒心理支持，對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，鼓勵患兒融入同齡人中，良好的家庭氣氛會對患兒的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。②治療期間忌食含碳酸、咖啡因的飲料和食品，忌食含有孜然、胡椒類燒烤類食物，忌食海參、魷魚、鰻魚、泥鰍等無磷魚類。③治療期間少食油膩油炸食品，少食過甜食品。④注意休息，保證睡眠時間，電腦電視每天不要超過30分鐘為宜，癥狀嚴(yán)重者不要看電視，玩刺激性電腦游戲。

　　審核/吳力群