本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 婦科 主治醫(yī)師 邢玉

　　避孕是育齡期女性常常需要面對(duì)的問(wèn)題。高效避孕可以保護(hù)女性的生殖健康，避免意外妊娠的發(fā)生。高效避孕方法是指每100例婦女在使用1年時(shí)妊娠率（即比爾指數(shù)）<1的避孕方法，包括宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、皮下埋植劑、長(zhǎng)效避孕針和男性、女性絕育術(shù)，以及能夠堅(jiān)持和正確使用短效復(fù)方口服避孕藥（COC）。

　　避孕方法可以這么選：

　　對(duì)于不宜生育的女性或不準(zhǔn)備生育需長(zhǎng)期避孕的女性，應(yīng)選用長(zhǎng)效、安全、穩(wěn)定的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器，復(fù)方口服避孕藥（COC），皮下埋植避孕法或絕育術(shù)。初次性生活女性可首選口服短效避孕藥。暫時(shí)不生育的女性，可選擇宮內(nèi)節(jié)育器，口服避孕藥，長(zhǎng)效避孕針，避孕套，皮下埋植。等待生育的女性可選擇口服避孕藥，避孕套。40歲以上女性可選擇宮內(nèi)節(jié)育器，避孕套，皮下埋植。月經(jīng)不調(diào)的女性如月經(jīng)量多可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服短效避孕藥，也可放置含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器。原發(fā)性痛經(jīng)者推薦首選COC或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）也就是平時(shí)常說(shuō)的曼月樂(lè)作為避孕方法，高效避孕的同時(shí)可以有效緩解痛經(jīng)癥狀。

　　在以上避孕方法中，宮內(nèi)節(jié)育器有簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效，一次放置可長(zhǎng)期避孕的特點(diǎn)，目前仍是我國(guó)廣大女性首選的避孕方法。對(duì)于育齡期的女性，自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器，又沒(méi)有禁忌癥的，都可以采用此方法進(jìn)行避孕。放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥有妊娠，陰道炎等生殖器官炎癥，子宮脫垂，子宮畸形等等。

　　什么時(shí)候放置宮內(nèi)節(jié)育器呢？

　　含銅的宮內(nèi)節(jié)育器可以在月經(jīng)干凈后3-7天放置，需要注意的是月經(jīng)干凈后不能同房。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）在月經(jīng)期第3天后放置。含銅宮內(nèi)節(jié)育器還可以用于緊急避孕，不受月經(jīng)周期的限制，需在無(wú)保護(hù)性措施的同房后5天內(nèi)放置。哺乳期女性可在產(chǎn)后42天放置宮內(nèi)節(jié)育器。人工流產(chǎn)手術(shù)即時(shí)或術(shù)后1個(gè)月后可放置宮內(nèi)節(jié)育器。

　　什么時(shí)候取宮內(nèi)節(jié)育器呢？

　　放置節(jié)育器后有不良反應(yīng)、有懷孕的計(jì)劃、想更換其他避孕方法或絕經(jīng)過(guò)渡期的女性在月經(jīng)紊亂時(shí)可以取出宮內(nèi)節(jié)育器，以及閉經(jīng)半年以上可以取出宮內(nèi)節(jié)育器。

　　此外，男用避孕套是男性節(jié)育措施中最常用的方法，具有安全有效、方便價(jià)廉、可自行掌握等優(yōu)點(diǎn)，需要注意的是其避孕的有效率取決于正確的使用方法。使用前需檢查有效期及外包裝是否完整；需全程使用，不能只在射精前才使用；使用避孕套時(shí)注意不要被指甲、戒指等損壞；如果同房后發(fā)現(xiàn)避孕套破裂，應(yīng)立即采用補(bǔ)救措施，如72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥，或者5天內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器。

　　最后推薦大家選用適合自己的高效避孕方法，最大限度降低意外妊娠的發(fā)生率，保護(hù)女性的身心健康。