近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院胸外科閆天生教授門診接待了一位特殊的患者——84歲高齡的老奶奶被家人用輪椅推來，已經(jīng)十幾天沒怎么進食了，整個人非常虛弱。

　　原來從1個多月前，老人就出現(xiàn)了吞咽困難的癥狀，開始還能吃軟面條，很快就發(fā)展到粥都咽不下去了。家人立即帶老人進行了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)老人的賁門處出現(xiàn)了巨大凸起的腫物，表面充血糜爛，導(dǎo)致食管與胃交界處管腔嚴(yán)重狹窄變形，活檢病理結(jié)果為腺癌。得知結(jié)果的家人萬分焦急，先后帶老人就診了多家醫(yī)院，但由于老人年齡太大、身體太弱，開胸手術(shù)風(fēng)險過高，均被建議保守治療。

　　正在難以抉擇之際，家屬來到了閆天生主任門診。當(dāng)詳細(xì)了解老人病情后，閆主任提出了治療方案：先給老人放置空腸營養(yǎng)管來快速改善營養(yǎng)狀況，而后采取胸腹聯(lián)合小切口技術(shù)來完成根治手術(shù)，這樣可以在很大程度上規(guī)避常規(guī)開胸手術(shù)所帶來的心肺影響。聽完閆主任的方案后，家屬的顧慮一下就消除了，很快安排老人住院接受治療。

　　住院第一天，老人的情況愈發(fā)嚴(yán)峻，到了水都咽不進去的程度。于是在消化科協(xié)助下，當(dāng)天就為老人放置了空腸營養(yǎng)管來調(diào)整身體狀態(tài)。經(jīng)過一周多的鼻飼治療，老人的精神、體力及各項化驗指標(biāo)均有了很大提升，達到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。但由于賁門癌起源于胃食管的交界處，因此手術(shù)會涉及胸腹兩個區(qū)域，需要胸、腹腔聯(lián)合操作，且周圍還有胃左動脈、胰腺等重要結(jié)構(gòu)，再加上患者是高齡老人，所以本次手術(shù)難度很大。經(jīng)過謹(jǐn)慎思考，在麻醉科配合下，閆天生主任團隊采用13cm的胸腹聯(lián)合小切口為老人進行賁門癌根治術(shù)，這樣可以在最大程度保護患者呼吸功能的同時，達到充分的術(shù)野顯露，進而安全地對腫瘤進行R0根治，使手術(shù)的創(chuàng)傷降到最小。手術(shù)順利完成，老人轉(zhuǎn)入ICU進行監(jiān)護。

　　闖過了手術(shù)關(guān)，術(shù)后恢復(fù)又是一大挑戰(zhàn)。患者屬于超高齡，且體質(zhì)較弱、各臟器功能儲備較差，需要醫(yī)護人員密切關(guān)注。在ICU王彤主任團隊與胸外科團隊的精心照料下，老人平穩(wěn)度過了最危險的階段，一周多后順利轉(zhuǎn)回普通病房，并在兩周后開始術(shù)后第一次飲水、進食，整體感覺良好，身體各項機能也慢慢恢復(fù)。奶奶雖然耳背，但住院期間全體醫(yī)護無微不至的關(guān)懷她都看在眼里、感動在心里，出院時家屬也代表老人向醫(yī)護人員表達了誠摯的謝意：“非常感謝北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院ICU與胸外科的醫(yī)生護士們，奶奶的第二次生命是你們給的！”

　　高齡不是手術(shù)“禁區(qū)”，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院胸外科閆天生主任團隊用專業(yè)與細(xì)致提高了我院賁門癌根治手術(shù)的年齡上限，為老年患者增添了一份健康保障。今后，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院將繼續(xù)秉持醫(yī)者初心，不斷加強專科建設(shè)，為廣大患者的生命健康保駕護航。

圖文/梁海龍

編輯/劉雨涵

審核/閆天生 閆劍坤