本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病二科 主任醫(yī)師 金香蘭

　　老年期癡呆病情發(fā)展緩慢，無明顯的起病期，早期的癥狀往往表現(xiàn)在記憶、智力方面，容易被患者本人和家屬忽視。癡呆早期表現(xiàn)在認(rèn)知功能方面的問題常被當(dāng)作“老糊涂”，失去了早期治療的時(shí)機(jī)，因此我們應(yīng)當(dāng)對老年期癡呆早期認(rèn)知功能的一些特點(diǎn)有所了解有利于該病的早期診斷。

　　（1）記憶力：早期患者雖然對于長期熟悉的事物或掌握的技能依然能夠保持,但是會(huì)經(jīng)常出錯(cuò),或完成的質(zhì)量下降。早期主要表現(xiàn)為近期記憶下降，如燒菜火候掌握不準(zhǔn)，調(diào)味品有時(shí)放多,有時(shí)放少，經(jīng)常找不到日常生活用品，反復(fù)問同一個(gè)問題,但總也記不住答案。

　　（2）言語能力：患者能使用的言語詞匯越來越貧乏、單調(diào)。常常忘記一些字詞，或是將不連貫的字詞不合理地組合在一起，會(huì)用的詞越來越少，講話讓人很難聽懂；與人交流時(shí)用詞不貼切,常重復(fù)使用同樣的詞和句子。

　　（3）定向力：表現(xiàn)為對日期、鐘點(diǎn)記不住，生日、重要的節(jié)日是否過了也不記得，會(huì)在家門口迷路或是在熟悉的街道里走失，同時(shí)也不記得自己現(xiàn)在身在何處，有時(shí)會(huì)不認(rèn)自己的家門。當(dāng)定向能力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙時(shí),病情已經(jīng)進(jìn)入比較嚴(yán)重的階段。

　　（4）判斷力：例如分不清金屬與塑料的差別，將塑料盆放在爐火上當(dāng)鐵鍋加熱；在30秒鐘內(nèi)說出水果類、蔬菜類、哺乳動(dòng)物類的名稱不能達(dá)到 10 個(gè)；不能說出兩種事物的共同點(diǎn)或不同點(diǎn)等。

　　（5）情緒行為：常會(huì)有莫明的恐懼和害怕；會(huì)無根據(jù)地猜忌別人；情緒波動(dòng)很大，難以自控，會(huì)在沒有任何合理原因的情況下出現(xiàn)情緒的快速變化，可能在幾分鐘內(nèi)從喜悅到大哭，之后生氣發(fā)怒，最后又恢復(fù)平靜，也可表現(xiàn)為感情淡漠。

　　（6）主動(dòng)性：對以前喜愛的活動(dòng)都喪失興趣，沒有欲望，消極被動(dòng)。需要旁人的提示和推動(dòng)才會(huì)參加正常的社會(huì)活動(dòng)。

　　當(dāng)然，僅僅根據(jù)以上情形“對號入座”并不可取。醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、癥狀的發(fā)生和發(fā)展情況，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)心理測驗(yàn)，還會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查，對患者的總體情況進(jìn)行綜合評估，以明確有沒有認(rèn)知功能損害。

　　參考資料:

　　[1]張?jiān)蕩X.老年癡呆早期防治手冊-遠(yuǎn)離癡呆,幸福一生[M].人民衛(wèi)生出版社,2013.