腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關(guān)。　　分類　　臨床上將腦供血不足分為急性和慢性,急性腦供血不足(急性腦缺血)是老年人的常見病，臨床已較重視，而慢性腦供血不足(CCCI)卻很少引起人們的注意。　　病因　　腦供血不足主要病因有：　　(1)主要原因是：因為頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足;　　(2)血流動力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足;　　(3)某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足;　　(4)微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現(xiàn)腦局部供血不足。　　臨床表現(xiàn)　　早期臨床表現(xiàn)　　腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。而腦供血不足臨床表現(xiàn)為以下幾點：　　運動神經(jīng)功能失靈　　這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。　　感覺功能障礙　　由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感;有的人視物不清，甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發(fā)性疼痛;還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。　　精神意識異常　　如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁;有的可以出現(xiàn)短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。　　癥狀　　腦供血不足的癥狀歸納起來，主要表現(xiàn)在以下方面：　　(1)頭暈，特別是突然感到眩暈。　　(2)肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。　　(3)暫時的吐字不清或講話不靈。　　(4)肢無力或活動不靈。　　(5)與平日不同的頭痛。　　(6)突然原因不明的跌交或暈倒。　　(7)短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。　　(8)全身明顯乏力，肢體軟弱無力。　　(9)惡心嘔吐或血壓波動。　　(10)整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)。　　(11)腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動。　　(12)患者突然但暫時出現(xiàn)的視物不清。　　病理分型　　1，頸型　　枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點。X線顯示：頸椎在病變節(jié)段改變　　2，神經(jīng)根型　　頸椎伴上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射減弱，肌萎縮，活動受限。X線顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。　　3，脊髓型　　早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留，受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進(jìn)，椎體束征陽性，X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴(yán)重并突入椎管。CT，MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。　　4，椎動脈型　　頭痛眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時癥狀加重，CT顯示左右橫突孔大小不對稱，一側(cè)相對狹窄，橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生　　5，交感神經(jīng)型　　眼臉無力，視力模糊，頭痛，頭暈，枕頸痛，CT顯示色椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎有不同程度錯位，椎動脈有受壓現(xiàn)象。　　治療　　常見治療方法　　1 首先去除危險因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒，　　2 抗血小板藥物：首選阿司匹林，抗血小板藥物可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。　　3 抗凝血藥物：抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。　　4 手術(shù)治療：如頸動脈有嚴(yán)重狹窄(超過70%)，可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形狀。　　5 藥物治療：慢性腦供血不足首選養(yǎng)血清腦顆粒。　[1]　　腳部按摩療法　　足部反射保健的原理是以壓力刺激足部的皮膚，以至于對內(nèi)部臟器及身體的其他部位也起到了一定的作用。足部有許多與臟器或身體部位相對應(yīng)的反射區(qū)，如在兩只腳的前腳掌中外側(cè)有對應(yīng)肺及支氣管的反射區(qū)，在大腳趾底部外側(cè)有對應(yīng)鼻的反射區(qū)。　　腳心中央凹陷處是腎經(jīng)涌泉穴，手掌心凹陷處是心包經(jīng)絡(luò)勞宮穴，如果經(jīng)常搓腳心，可以使腿腳堅強，步履矯健。揉腳心的具體方法是：盤腿而坐，左手握住左腳趾，右手掌面搓右腳心，來回連續(xù)搓100次。換腳，也是來回連續(xù)搓100次，早晚均可。熱水洗腳后順便揉腳心，效果會更佳。在做足部按摩時可采用均勻滲透的療法，用指關(guān)節(jié)均力均速按摩，不是輕刮表面，也不要在一個地方反復(fù)重按，力度不要過重。建議使用穩(wěn)邁舒運動按摩輪，使用方便，可用于運動功能的恢復(fù)鍛煉，由按摩輪帶動的下肢整體協(xié)調(diào)運動，涉及大腿、小腿、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳底及腳趾等多個部位肌肉、骨骼，并重點針對足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果，同時通過足底穴位保健按摩達(dá)到調(diào)節(jié)全身器官功能、緩解腦供血不足，緩解疲勞、提高記憶力。　　手術(shù)治療　　大腦如頸動脈有嚴(yán)重狹窄(超過70%)，可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形狀。腦供血不足的手術(shù)治療是在萬不得已的情況下去做的，特別是動脈血管堵塞超過70%，這樣引發(fā)腦缺血的機(jī)率會增加好幾倍。另外腦供血不足的手術(shù)應(yīng)和藥物同時進(jìn)行。　　頸椎病引起的腦供血不足：　　整脊復(fù)位療法+推拿按摩，也可以配合其他輔助療法，比如：針灸、拔罐、理療、藥物。整脊療法是核心，推拿按摩也不可少。目前國內(nèi)推拿按摩的人比較多，但是專業(yè)的整脊人士很少。　　日常鍛煉方法　　行走鍛煉：體態(tài)、呼吸、意念：行走時腳跟先落地，要一步一個腳印的走，呼吸時采用體呼吸，即吸氣時，意想宇宙中真氣通過全身的毛細(xì)孔吸入體內(nèi)，呼氣時，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過全身的毛細(xì)血管射出去，射透天邊，呼吸要與走路的速度相結(jié)合，不宜快行。　　功效：練出自然換氣的功能，腳跟先落地，可以調(diào)動腎經(jīng)，故有強腎固本的作用。　　跑步鍛煉：體態(tài)：慢跑，呼吸、意念：體呼吸，即吸氣時，意想宇宙中真氣通過全身的毛細(xì)孔吸入體內(nèi)，呼氣時，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過全身的毛細(xì)血管射出去，呼吸要與跑步的速度相結(jié)合，不宜太快。　　飲食療法　　睡前一杯水腦動脈硬化是老年人的常見病，這里主要介紹腦動脈硬化引起慢性腦供血不足的家庭調(diào)養(yǎng)。　　1.食用大蒜：大蒜有降血脂、降血壓、健腦功能，因大蒜中所含有的大蒜素與維生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比維生素B1的作用強2-4倍，所以在有足夠的葡萄糖和維生素B1的情況下，食用大蒜，可促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為更多的能量供應(yīng)大腦所需，緩解腦供血不足的癥狀。南方人若畏生大蒜辣，可將生蒜沾醋吃。　　2.葛根粉或葛根粉粥：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米50克煮成粥食用，脾胃虛寒者忌食。均可以降低血壓，緩解動脈血管硬化。　　3.吃松葉：采集嫩松葉生吃，每日吃10--20克，或?qū)⑺扇~陰干，每次用10克開水泡代茶飲，堅持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類黃酮，是一種強抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。　　4.補充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克綠葉蔬菜或喝一杯(400ml)豆?jié){或飲一杯橙汁，就可以攝取足夠的葉酸。　　5.吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。每天吃3支香蕉，能抗腦動脈硬化。　　顫抖法：　　體態(tài)、動作、意念：兩腳踏地與肩同寬，兩手自然下垂，兩腿微曲，全身松立，眉心舒展，面帶微笑，全身做有規(guī)律的上下顫抖。顫抖一陣以后，身體松立，意想全身的病氣、濁氣、疲勞之氣順著已經(jīng)通暢的經(jīng)絡(luò)排入地下，排一陣病氣之后，放棄排病氣的意念，意守下丹田靜養(yǎng)一會兒，內(nèi)視真氣再體內(nèi)運行的情況，最后深呼吸三次，將氣沉入下丹田做為收功，此功可以隨時隨地練，不受場地限制。　　呼吸：自然呼吸。 功效：排病氣;主治神經(jīng)衰弱、頭暈、頭脹，習(xí)練之后有一種形象高大的感覺，頭腦清醒。尤其適合腦力勞動者習(xí)練;是一種全身性的調(diào)理，練后周身輕松。　　以音助氣立掌法：體態(tài)、呼吸"兩臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼氣時發(fā)出鼻音，同時放松兩臂、兩手，以音催氣，沿兩臂下行，體會手心感覺。也可將兩手立掌向前推出，兩臂平舉。　　功效：疏通兩臂經(jīng)絡(luò)，幫助發(fā)放外氣，用勞宮發(fā)出的氣為熱氣，對治療寒癥效果較好;可治療兩臂上及與手三陰手三陽有關(guān)的臟腑疾病。　　保健措施　　1. 及時治療：主要是改善腦血液循環(huán)。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用擴(kuò)血管藥物和銀杏葉制劑等。　　2. 早期預(yù)防：對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對癥處理。　　3. 合理飲食：平時多吃新鮮蔬菜(如洋蔥、西紅柿等)、水果、魚、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動脈硬化的發(fā)生。　　4. 適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱喝缈熳摺⒙堋⑸⒉降龋看?0-40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。　　5. 保持良好的心態(tài)和健康用腦：平時看看電視、報紙;做些手工勞作或家務(wù)事;也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，調(diào)制性情，增強腦的思維活動;避免情緒激動和過度疲勞。　　中醫(yī)療法　　中醫(yī)論眩暈之病機(jī)，一般因風(fēng)、火、虛、痰、瘀而大腦這個精明之府失養(yǎng)而致;根據(jù)你敘述中醫(yī)應(yīng)辨為肝胃不和，風(fēng)痰上擾所　　腦供血不足致，方應(yīng)選半夏白術(shù)天麻湯加減治療。　　中藥偏方　　藥物：半夏10克、白術(shù)30克、天麻10克、云苓30克、葛根12克、川芎6克、桂枝10克、炒白芍12克、甘草6克、蟬衣6克、雞血藤30克、生龍牡各15克、熟地15克、天冬12克、大云(肉蓯蓉)18克。此方意在健脾化痰，補腎填精，養(yǎng)腦通絡(luò)，故而達(dá)到眩暈自定之目的。藥水煎服，一日一劑，連服一周可矣。　　注意事項　　早睡早起;適當(dāng)鍛煉，如快走等;一定要吃早餐，吃飯清淡為好，不要油膩辛辣。建議腦供血不足者飲食上要遠(yuǎn)三白(糖、鹽、豬油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養(yǎng)價值看，四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨)，兩條腿不如一條腿(蘑菇)，一條腿不如沒有腿(魚)。經(jīng)常吃海帶、河魚，魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度。　　現(xiàn)狀　　我國有3500萬腦血管病患者。　　在人類各種疾病死因的排序中，腦血管病一直位居前三位之內(nèi)，目前在我國城市居民中已位居死因首位。腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點，是中老年人致死和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率仍在不斷上升。統(tǒng)計資料表明：我國腦部疾病的發(fā)病率占人口的12.6%，其中腦血管疾病患者有3500萬，每年新增260萬。　　對于許多腦血管病患者來說，腦供血不足(腦缺血)是亟需解決的問題。腦缺血是由于腦動脈硬化等原因，使腦動脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。癥狀多見頭暈、頭痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、視物模糊等。治療方法可分為直接改善腦心供血和能量代謝的對癥治療，以及阻止動脈硬化進(jìn)程和消除狹窄閉塞血管的病因治療。　　血管暢通，大腦有活力 飲食運動，都要跟上。　　合理服用藥物對于保護(hù)腦血管非常重要，良好的生活習(xí)慣對于保護(hù)腦血管也是不可或缺的。除了腦動脈硬化外，因頸椎病導(dǎo)致的供血障礙也是腦血管病的主要病因之一。因此，患者不能因為得了病就徹底和運動絕緣。其實，合理的運動，包括中醫(yī)中的導(dǎo)引術(shù)(五禽戲、八段錦)等，都有改善頸椎病的功效，并且動作輕緩，非常安全。　　從飲食上來說，腦血管供血不足者的飲食盡量要清淡。若飲食習(xí)慣不能立即改變，那么至少晚餐吃得清淡些，晚飯不要過飽、過遲，這樣晚上睡覺時血液黏稠度才不至于過高。其次，假如有飲酒的愛好，最好節(jié)制一些。再次，少吃糖分高、或者油糖成分都高的食物。少吃葷菜，飽和脂肪含量高的肥肉、動物的內(nèi)臟都要控制。最后，盡量多吃蔬菜、粗糧，炒菜時少放油。多吃海帶、黑木耳、芹菜等一些有“血管清道夫”功效的素菜。　　危害　　腦血管病的發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸增大，其主要發(fā)病基礎(chǔ)是腦動脈硬化，正常成年人的平均腦血流為每分鐘100克腦組織40-60毫升，同時大腦對血液供應(yīng)不足非常敏感，當(dāng)血液供應(yīng)降到正常值的75%-85%時人就會產(chǎn)生判斷錯誤和意識障礙，降到正常值的51%-65%時即可出現(xiàn)昏迷。　　腦循環(huán)停止幾秒鐘就會導(dǎo)致喪失知覺，幾分鐘即可造成不可逆性的神經(jīng)元損傷。因此，保持連續(xù)不斷的充足穩(wěn)定的血液供應(yīng)對維持大腦的正常功能非常的重要。　　生活中我們經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)有些中老年朋友經(jīng)常頭暈、頭痛，記憶力減退，失眠、凡事都打不起精神來，可是到醫(yī)院進(jìn)行儀器檢查(如CT、MRI)和神經(jīng)體征檢查卻都沒有發(fā)現(xiàn)異常。　　國際醫(yī)學(xué)界最新的研究發(fā)現(xiàn)，引起上述癥狀的最主要的原因是大腦長期的、慢性的腦供血不足，醫(yī)學(xué)家把這種疾病命名為：慢性腦供血不足(CCCI)。　　因此，在40歲以上的中老年朋友當(dāng)中，慢性腦供血不足(CCCI)的現(xiàn)象很常見，同時醫(yī)學(xué)家對慢性腦供血不足(CCCI)進(jìn)一步研究表明：如果對慢性腦供血不足(CCCI)不加以重視的話，其逐漸發(fā)展極易導(dǎo)致老年癡呆癥和腦中風(fēng)的發(fā)生。　　腦供血不足的影響　　首先，慢性腦供血不足可引發(fā)腦缺血缺氧，使腦實質(zhì)發(fā)生廣泛彌散性病變，腦的整合機(jī)能就會明顯受損。患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、肢體麻木、失眠、多夢、記憶力明顯減退等癥狀。有的還會表現(xiàn)為性格突然改變，與平日反差極大等。這都表明老年人存在著由于慢性腦供血不足所引起的腦功能衰退的癥狀。另外，還有一種情況更應(yīng)引起人們的高度警惕：中老年人突然一側(cè)肢體麻木或無力，不能持物，嘴角歪斜，說話不清楚，單眼黑朦或視物飄動等。此類癥狀可反復(fù)發(fā)作，這在醫(yī)學(xué)上稱為“短暫性腦缺血”，是中風(fēng)即將來臨的信號。　　其次，腦供血機(jī)制十分復(fù)雜，從解剖角度看，營養(yǎng)腦組織的兩大動脈為頸動脈和椎基底動脈。頸動脈系統(tǒng)是供應(yīng)腦部血流的主要通道，大腦3/4的血液來自頸動脈，而椎基底動脈主要營養(yǎng)內(nèi)耳、腦橋、中腦、間腦、小腦、枕葉皮層及顳葉等部分。任何原因引起的顱內(nèi)外動脈口徑變小或血管變硬，都可減少腦供血。在諸多使腦血管變狹窄的原因中，最主要的是動脈粥樣硬化，還有相當(dāng)一部分是由顱外血管狹窄造成的。除血管因素外，血液流動的速度也起到很大的作用。研究證明，腦血流量和血壓的高低有直接關(guān)系，血壓太高或太低都會減少腦血流量。以收縮壓為標(biāo)準(zhǔn)，隨著血壓的升高，腦血流量增加，但當(dāng)血壓超過160毫米汞柱時，反而使腦供血量降低。血液成分的變化也對腦供血有一定影響，血中膽固醇的濃度太高，它就會沉積在動脈血管壁內(nèi)，使血管管腔狹窄，導(dǎo)致腦供血不足，甚至引起腦梗塞。　　慢性腦供血不足的轉(zhuǎn)歸　　在臨床上，當(dāng)腦血流逐漸降低時，最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是各種自覺癥狀，隨著腦血流的進(jìn)一步下降，逐漸會表現(xiàn)出精神癥狀，只有當(dāng)腦血流下降到相當(dāng)明顯時才會表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀和體征。同時隨著血流的逐漸下降，大腦的器質(zhì)性改變逐漸變得更為明顯。慢性腦供血不足的轉(zhuǎn)歸及其與其它腦缺血發(fā)作類型之間的關(guān)系。慢性腦供血不全如果控制不好，在一定情況下就會出現(xiàn)一過性相對完全的腦機(jī)能障礙，即發(fā)展成為一過性腦供血不足，嚴(yán)重時發(fā)展成為臨床上的缺血性卒中，即腦梗塞。　　腦動脈硬化　　腦供血不足與腦動脈硬化有關(guān)，是指大腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起的腦功能障礙。大腦的慢性供血不足，最易導(dǎo)致頭暈、睡眠障礙、記憶力減退等三大癥狀。在此基礎(chǔ)上，某些誘因，如過度疲勞等可引起一過性腦缺血發(fā)作，病人會出現(xiàn)昏厥、失語、偏癱等癥狀。不過這種發(fā)作一般只持續(xù)數(shù)分鐘，最長24小時后就可緩解。如果發(fā)生椎—基底動脈供血不足，則表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、復(fù)視等。　　患者如有腦動脈硬化伴一過性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)，可通過血脂、膽固醇、血糖及腦電圖等檢查明確診斷。本病的治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用擴(kuò)張腦血管、改善腦供血的藥物;患者平時應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和樂觀穩(wěn)定的情緒;飲食上應(yīng)低脂肪、低膽固醇、低鹽。　　抗血小板聚集　　抗血小板藥物主要包括阿司匹林(Aspirin)，噻氯匹啶(ticlopidine)，氯吡格雷(clopidogrel)等，其中阿司匹林用于臨床治療急性缺血性腦卒中的療效研究較多。通常選擇在疑為動脈粥樣硬化血栓所致的TIA患者卒中的預(yù)防和治療，研究表明數(shù)種不同的抗血小板藥可有效預(yù)防和治療腦血管病患者的卒中和其他血管意外，常用抗血小板藥物有阿司匹林和噻氯匹定，兩藥合用有顯著地相加抑制聚集的效果。　　最近的一項研究報告把19436例發(fā)病48 h以內(nèi)的腦梗死患者隨機(jī)分成兩組，一組給予阿司匹林300 mg，另一組則不給阿司匹林，2周后結(jié)果為：給予阿司匹林組比末給予阿司匹林組的缺血性腦卒中再發(fā)者顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。半年后，阿司匹林組較未給予阿司匹林組恢復(fù)好，顯示阿司匹林可改善預(yù)后。國內(nèi)也對21106例急性腦梗死進(jìn)行了阿司匹林治療效果的研究，顯示阿司匹林可明顯減少卒中的再發(fā)率，且不增加出血性卒中。　　多個研究結(jié)果推薦：非出血性梗塞且未進(jìn)行溶栓和抗凝治療的急性缺血性腦卒中，應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)盡早使用阿司匹林抗血小板治療，其推薦劑量為：100一325mg/d。腺苷受體拮抗劑噻氯匹啶主要抑制二磷酸腺昔(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集，在增高PC12水平的同時可降低TXA2的水平，比阿司匹林的抗血小板作用更強。因此，這類藥物在缺血性卒中預(yù)防中的應(yīng)用已受到廣泛重視。氯毗格雷與噻氯匹啶化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集。　　研究結(jié)果顯示：氯毗格雷在降低缺血性卒中血管病變方面，略優(yōu)于阿司匹林，使發(fā)生缺血性血管病變的相對危險度降低8.7%，不良反應(yīng)比阿司匹林更少，可用于對阿司匹林無效或不能耐受的患者。與阿司匹林不同，奧扎格雷只阻礙TXA2的合成，而有利于PC12 在內(nèi)皮中的合成。日本曾對598例腦梗死急性期的患者分別使用奧扎格雷和尿激酶，結(jié)果表明奧扎格雷較尿激酶更安全有效。目前正在開發(fā)更為有效的抗血小板藥物，其中最具希望的是血小板糖蛋白受體拮抗藥。臨床應(yīng)用的有3類:單克隆抗體、膚類和小分子物質(zhì)。　　歐美對74例24h內(nèi)發(fā)病的急性缺血性腦卒中進(jìn)行了血小板糖蛋白受體的單克隆抗體阿昔單抗的Ⅱ期臨床試驗。結(jié)果顯示 3個月后遺留輕度后遺癥或完全恢復(fù)的病例給藥組占35%，安慰劑組為20%，日常生活能力改善者給藥組為50%、安慰劑組為40%，療效有顯著差異且未見嚴(yán)重的出血性并發(fā)癥，作為一種安全、治療時間窗寬的藥物是比較理想的，目前已開始Ⅲ期臨床試驗。有研究表明阿昔單抗與溶栓藥或抗凝藥聯(lián)用可增強抗血栓療效。　　預(yù)防　　腦供血不足生活中有很多人特別是中老年人經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭昏重、頭痛的癥狀，并且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，記憶力減退，注意力不集中，健忘(如：新近發(fā)生的事卻記不住)等情況發(fā)生，這些都是慢性腦供血不足的結(jié)果。　　慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫(yī)學(xué)家提出來的，是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。慢性腦供血不足發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發(fā)病。國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)家經(jīng)大量研究還發(fā)現(xiàn)，在“老年癡呆癥”和“腦梗死” 的發(fā)病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在。如果對慢性腦供血不足不及時進(jìn)行治療，那么還可能引起“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”!腦供血不足：是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。　　生活習(xí)慣　　一、最好睡前喝一杯水　　二、養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣　　三、適當(dāng)鍛煉，如快走等　　另外，還應(yīng)該單獨拿出來說的是，一定要吃早餐，飲食清淡，少吃糖、鹽和豬油，可適當(dāng)多吃黑芝麻、蘑菇、黑米、海帶、魚等食物。飲食中還要多多注意具有食療的食物：多吃大蒜，可緩解腦供血不足癥狀;每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥，具體做法是葛根磨粉曬干，每日晨起取干粉 50克，煮成羹食用，或煮成粥食用。 多吃富含葉酸的食物，如蔬菜、大豆。另外多吃一些香蕉，因為它富含鉀，具有抗動脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。　　水蛭素與腦供血不足　　腦供血治療原理　　降低血液粘稠度，維護(hù)修復(fù)血管的正常功能。　　1. 最主要的是動脈粥樣硬化(高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒等都是動脈粥樣硬化的危險因素)，還有動脈炎、動脈狹窄等。　　2. 血壓。大腦的血流量和血壓的高低直接有關(guān)。一般情況下，隨著血壓升高，大腦的血流量相應(yīng)增加，但當(dāng)血壓升高到一定程度，如收縮壓超過160毫米汞柱時，大腦的血流量反而減少;反之，當(dāng)收縮壓低于80毫米汞柱時，大腦的血流量同樣也會減少。因此，血壓過高或過低都會影響腦組織的正常供血。　　3. 另外血液成分的變化。例如血液黏稠度，醫(yī)學(xué)研究證實，血黏度增高是導(dǎo)致大腦供血減少的重要因素之一。高脂血癥、高血壓、糖尿病、煙酒刺激等都可以使血液黏稠度增加，從而減少腦組織供血。　　水蛭素的應(yīng)用　　水蛭素，作為強大的凝血酶抑制劑，能阻止凝血酶對纖維蛋白原作用，阻礙血液凝固。天然水蛭素不僅能阻止纖維蛋白原的凝固，亦可阻止凝血酶催化的進(jìn)一步血瘀反應(yīng),如對凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活化及凝血誘導(dǎo)的血小板反應(yīng)等的抑制。血液凝固的被推遲或完全被阻止取決于水蛭素的濃度。水蛭素可抑制凝血酶誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的增殖和凝血酶對內(nèi)皮細(xì)胞的刺激，亦可抑制凝血酶同血小板的結(jié)合及血小板受凝血酶刺激的釋放,并可使兩者解離，從而有效地降低血小板聚集，改善血液流變性。　　胖人警惕　　腦供血不足夏日炎熱，高溫燥熱，是許多疾病的高發(fā)季節(jié)，也是胖人最難捱的季節(jié)。胖人在夏天要特別注意降低心腦血管周期性缺血程度。因為胖人的血管壁上沉積著大量脂肪，血液中也有大量脂質(zhì)斑塊，容易使動脈形成粥樣硬化，加劇血管堵塞，影響體內(nèi)血循環(huán)速度，減緩新陳代謝，增加心臟負(fù)擔(dān)，使心腦血管供氧能力下降。專家建議胖人應(yīng)該注意以下幾點：　　1.八分飽。改變飲食習(xí)慣，以吃七八成飽為宜，可以降低一天的周期性心腦血管缺血程度。建議早上喝500毫升牛奶，吃100克面食、1個雞蛋和100克牛肉或羊肉、雞肉、魚肉;午餐吃300克蔬菜、200克主食，午睡后吃150克水果;晚餐吃200克蔬菜、100克豆制品。這些飲食量大抵是成人食量的七八成，這樣的飲食結(jié)構(gòu)會有效降低人的周期性心腦血管缺血。　　2.睡眠好。睡覺前可聽些輕音樂、洗個涼水澡、喝袋冷酸奶，這些都有利于盡快入睡。午睡對胖人很重要，應(yīng)該堅持"天塌下來我也要先午睡"的做法。　　3.心平靜。少想心事，減少思慮，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦疾病。夏日心火旺盛，中醫(yī)養(yǎng)生專家建議肥胖者減少思慮，尤其是涉及眾多人際關(guān)系的煩心事，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦血管疾病。胖人一天至少洗兩次澡，一來保證皮膚健康，二可帶來好心情。　　4.運動強度小。適量運動是防治肥胖的最佳途徑，它可以減少脂肪蓄積量，使致病性血脂降低。　　疾病警惕　　中老年人的“隱形殺手”。　　您是否注意到，生活中有很多人特別是中老年人經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭昏重、頭痛的癥狀，并且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，記憶力減退，注意力不集中，健忘(如：新近發(fā)生的事卻記不住)等情況發(fā)生，這些都是慢性腦供血不足的結(jié)果。　　診斷　　1、局灶性運動性癲癇：應(yīng)與頸內(nèi)動脈型TIA發(fā)作鑒別局灶性運動性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動作大多見于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面部或一個肢體的遠(yuǎn)端。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波。抗癲癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動脈型TIA發(fā)作腦電圖檢查正常，發(fā)作持續(xù)時間小于24h。　　2、內(nèi)耳眩暈癥：應(yīng)和椎-基底動脈TIA鑒別，其共同點是均有眩暈，但TIA老年人多見內(nèi)耳眩暈癥多見于中、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時間長可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征尤其是沒有腦干定位體征給予甘露醇及對癥治療有效　　3、暈厥發(fā)作：暈厥發(fā)作多見于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識喪失狀態(tài)。是暫時性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失常由軀體因素引起如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點是急性起病、短暫性意識喪失。患者常在暈厥發(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗、四肢無力，隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時，隨意運動和感覺喪失有時呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時難以觸及橈動脈、頸動脈的搏動。