本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 李巍

　　在乳腺門(mén)診，經(jīng)常有患者因發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)長(zhǎng)了腫塊而前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)專科檢查、乳腺彩超、鉬靶等影像學(xué)檢查后，高度懷疑為乳腺惡性腫瘤。為了明確診斷腫塊的良惡性質(zhì)，并指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定，通常的做法是首選對(duì)乳腺內(nèi)的腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，取得腫塊標(biāo)本后由病理科切片并給出明確的診斷。

　　臨床實(shí)踐中，很多患者都會(huì)擔(dān)心或聯(lián)想，穿刺活檢會(huì)增加惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，部分患者執(zhí)拗于此，甚至要求直接進(jìn)行手術(shù)切除腫塊來(lái)活檢。理論來(lái)講，任何對(duì)腫瘤的有創(chuàng)性操作都存在導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，穿刺作為一種直接的侵入性檢查，也存在促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。然而，實(shí)際上由穿刺導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的案例少之又少，屬于極低概率的罕見(jiàn)事件，幾乎可以忽略不計(jì)。因此，盡管存在理論上的風(fēng)險(xiǎn)，但穿刺活檢是臨床上診斷和治療腫瘤的重要手段之一。

　　臨床上常采用空心套管針穿刺活檢術(shù)，又叫空心針穿刺術(shù)，這種設(shè)計(jì)避免了癌細(xì)胞（標(biāo)本）在穿刺針拔出的過(guò)程中外漏。因此，這種空心套管針穿刺活檢在減少腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)方面也發(fā)揮了重要作用。在進(jìn)行乳腺穿刺活檢之前，必須檢測(cè)患者的凝血功能和血小板數(shù)量，并且在穿刺后要及時(shí)按壓穿刺部位以止血。

　　此外，即使出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞局部微量脫落種植的風(fēng)險(xiǎn)，它們的生長(zhǎng)倍增時(shí)間也需要數(shù)周至數(shù)月。而實(shí)際治療過(guò)程中，乳腺癌在穿刺活檢后的數(shù)周內(nèi)基本都已完成手術(shù)切除，并配以放化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等術(shù)后輔助治療，這樣也可以避免了腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，懷疑乳腺惡性腫瘤時(shí)，穿刺活檢是一種安全有效，且十分必要的檢查方法，實(shí)際上導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)極其低微，而穿刺病理結(jié)果對(duì)腫瘤的確診及患者后續(xù)治療方案的制定確是非常之必要，有利于外科醫(yī)生為患者設(shè)計(jì)更完善、優(yōu)越的治療方案。