本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科副主任醫(yī)師 季坤

　　肺纖維化是世界范圍內(nèi)的疑難疾病，被稱為“醫(yī)學(xué)界的亞癌”，中西醫(yī)學(xué)對該病都還缺乏一個明晰的認(rèn)識，治療上也存在一定的困境，因此，提到肺纖維化，患者就會“談虎色變”。其實，任何一種疾病的產(chǎn)生都是有跡可循的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。今天，就讓我們一起來認(rèn)識肺纖維化。

　　一、什么是肺纖維化？

　　肺纖維化是成纖維細(xì)胞增殖，大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集，并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病終末期改變，也就是正常的肺泡組織被損壞后，經(jīng)過異常修復(fù)導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)異常（疤痕形成）。

　　讓我們形象的理解一下：我們可以把肺泡想象成是氣球，正常的氣球是有彈性的。如果我們用繃帶捆住氣球，氣球就失去了彈性，不能收縮了，肺纖維化亦是如此。

　　二、什么樣的人群容易患肺纖維化呢？

　　1、長期吸煙的人。

　　2、長期口服藥物的人。常見藥物有抗癌藥（博來霉素、平陽霉素、馬利蘭、他莫昔芬、吉西他濱、卡莫司汀）；心血管藥物（胺碘酮、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）；抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤、來氟米特）等。

　　3、長期職業(yè)暴露的人群，如礦工（煤礦、金礦）或開鑿山洞、電焊工、裝修工這類人。

　　長期吸入無機(jī)粉塵（包括二氧化硅、石棉、滑石、銻、鋁、煤、鈹、鋇、鐵等）、有機(jī)粉塵（如發(fā)霉的干草、谷物等），如種咖啡豆的人、種蘑菇（蘑菇肺）、種甘蔗（甘蔗肺）、棉塵肺）、農(nóng)民肺、加濕器肺、空調(diào)肺等。

　　4、有結(jié)締組織疾病，自身免疫系統(tǒng)疾病的人群。臨床常見風(fēng)濕科患者，被查出肺纖維化，轉(zhuǎn)診到呼吸科門診就診的情況。

　　5、放射線損傷，放射線治療后正常肺組織受到損傷而引起炎癥反應(yīng),嚴(yán)峻時肺臟可能會發(fā)生纖維化。

　　三、肺纖維患者經(jīng)常會有哪些癥狀與體征呢？

　　1.干咳

　　如果您出現(xiàn)不明原因干咳現(xiàn)象，長達(dá)3個月-半年，甚至更長時間，常規(guī)治療并不緩解，請您一定要重視了，這或許是肺纖維化發(fā)出的早期信號，千萬別延誤了診治。

　　2.氣短

　　氣短是肺纖維化的典型癥狀，是肺功能下降的警示牌，一定要高度警惕。

　　3.活動能力下降

　　肺纖維化患者肺功能下降，彌散功能下降，氧供不足。氧氣不能到血液循環(huán)，供給全身器官和細(xì)胞，如骨骼肌、肌肉、心臟等處于缺氧的狀態(tài)，所以導(dǎo)致活動能力下降。如爬樓費勁、不能快步行走，甚至不能從事日常生活活動，如刷牙、洗臉、穿衣服等。

　　4.心慌、雙下肢水腫、食欲不振

　　肺纖維化患者，長期慢性缺氧引起肺動脈高壓，右心射血障礙，導(dǎo)致右心功能不全，甚至右心衰竭、體循環(huán)瘀血。

　　5. 典型體征，如口唇紫紺、杵狀指 (趾)。

　　此外，需要注意的是，也有部分患者肺纖維化早期并不出現(xiàn)任何典型癥狀。隨著疾病進(jìn)展，影像表現(xiàn)加重，癥狀也會越來越典型，因此提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，對于疾病的診治尤為重要 。

　　四、面對纖維化，我們有哪些治療方法呢？

　　西藥治療肺纖維化：

　　目前除肺移植外，尚無有效的治療肺纖維化的藥物。常用藥物主要有糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍、潑尼松），免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、羥氯喹等），抗纖維化的藥物（吡非尼酮、尼達(dá)尼布）等。此外，就是采用氧氣療法。目前采用藥物或者非藥物療法減少胃食管反流也被認(rèn)為可以預(yù)防肺纖維化急性加重。

　　中醫(yī)治療肺纖維化：

　　中醫(yī)將肺間質(zhì)纖維化歸屬于“肺痿”、“肺痹”等范疇加以論治。認(rèn)為本病病位在肺、經(jīng)絡(luò)，與脾、腎、肝密切相關(guān)。病性本虛標(biāo)實、虛實夾雜，虛證包括氣虛、陰虛、陽虛；實證包括血瘀、痰、濕、熱等。虛、痰、瘀貫穿于疾病的整個發(fā)展階段。治療時遵循個體化原則，辨證論治，主要以扶正祛邪、標(biāo)本兼顧，如益氣通絡(luò)、養(yǎng)陰潤肺、祛痰化瘀、培土生金、補(bǔ)益肝腎等多種治療原則。常用藥物如黃芪、當(dāng)歸、川貝母、金銀花等。臨床證實通過辨證施治，可以改善患者臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。

　　通過以上介紹，相信您對肺纖維化的有了一定的了解。肺纖維化雖然不能治愈，但是并不是說治療就沒有意義。肺纖維化患者應(yīng)該擺正心態(tài)、科學(xué)認(rèn)知、早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能更有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。所以得了肺纖維化，也不要整天憂心忡忡，不要被肺纖維化所嚇倒。