本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師 付蓉

帶狀皰疹（herpes zoster），民間又稱“蛇纏腰”、“纏腰龍”、“蛇盤瘡”，是一種由水痘帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus）引起的急性感染性皮膚病。除了腰部，還可發(fā)生于胸背、面頸、四肢，半側(cè)身體可出現(xiàn)呈條帶狀分布的皮膚皰疹，從外形上看，就像一條蛇盤踞在皮膚上，因此而得名。為什么稱帶狀皰疹為不死的癌癥呢？患有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下者及高齡人群如若患此病，沒有及時處理或者治療不當(dāng)，就很容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。這種神經(jīng)疼痛很可能伴隨患者數(shù)年甚至終生，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，“不死的癌癥”也因此得名。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。這種病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽⒏忻皶r，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。

一般來說，帶狀皰疹的潛伏期是7-14天，具體每個人的潛伏期時間不一定，跟個人免疫力強(qiáng)弱有關(guān)系。水痘-帶狀皰疹病毒在自然界存在很廣泛，正常成人都對這種病毒建立了免疫屏障，在機(jī)體免疫力下降時，這種屏障被打破，從而發(fā)病。通常來說，感染了帶狀皰疹病毒，身體免疫力強(qiáng)的患者，潛伏期時間就長，身體免疫力弱的患者，潛伏期就相應(yīng)縮短，一般在潛伏期就可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身表現(xiàn)，部分患者還伴有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。多在發(fā)病前1-2天出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如皮膚有瘙癢或灼熱感、刺痛等，隨后患處皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快變?yōu)榍鸢捳畈⒀杆僮優(yōu)樗挕⒀捇蛘吣摪挕Ｆp呈帶狀分布且沿某一周圍神經(jīng)分布，以沿肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶部神經(jīng)分布區(qū)域最為常見。水皰破潰后形成糜爛面或潰瘍，皮損部位常伴有不同程度的瘙癢或灼痛，部分患者疼痛劇烈。當(dāng)然也有的發(fā)病水皰不明顯，甚至沒有皮損，只有疼痛。

除了皮損，神經(jīng)痛是患者最懼怕的癥狀。這種疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前、發(fā)生過程中或是皮損痊愈后，疼痛表現(xiàn)為鈍痛、跳痛，常伴有灼燒感，有的表現(xiàn)為劇烈的刀割樣、過電樣疼痛，讓人難以忍受。大部分人一般經(jīng)正確有效的治療后疼痛會逐漸消失，但是也有相當(dāng)比例患者的疼痛會持續(xù)很長一段時間。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指臨床治愈后疼痛持續(xù)超過一個月以上者，是困擾中老年患者的頑痛癥之一。其疼痛持續(xù)時間短則1至2年，長者甚至超過10年，一般病史均長達(dá)3-5年。屬于較劇烈的頑固性疼痛，臨床表現(xiàn)以對痛覺超敏為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈難以忍受的疼痛，患者的疼痛常表現(xiàn)為自發(fā)性閃電樣或撕裂樣疼痛，發(fā)作時常常伴有寢食不安，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

哪類人群是帶狀皰疹高危人群呢？（1）50歲及以上的中老年人：帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，高齡是最大的危險因素。隨著年齡的增長，人體對水痘-帶狀皰疹病毒的抵抗能力會越來越差。（2）有慢性病史的人群：相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險增加。（3）免疫功能低下的人群：如免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤患者、使用免疫抑制藥物患者。（4）緊張勞累、著急上火、熬夜失眠及焦慮、壓力大等精神神經(jīng)因素也可誘發(fā)此病。

如何積極預(yù)防帶狀皰疹，遠(yuǎn)離“切膚之痛”呢？（1）盡量避免接觸患病人群：帶狀皰疹患者應(yīng)采取接觸隔離措施，患有水痘和播散性帶狀皰疹的患者應(yīng)采取呼吸道隔離措施直至皮疹全部結(jié)痂。（2）及時就診及治療：很多患者出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，正是因?yàn)殄e過了最佳治療時機(jī)。帶狀皰疹目前沒有特效藥，但是通過藥物治療，如抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及外用藥物等，可以起到縮短病程、改善疼痛癥狀、預(yù)防感染等作用。（3）提高自身免疫力：50歲及以上易感人群自身免疫能力的提高是基礎(chǔ)預(yù)防措施：對中老年人而言，要注意營養(yǎng)的均衡搭配，選擇新鮮的瓜果蔬菜及魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；避免熬夜、過度勞累，規(guī)律作息，保證充足睡眠；保持良好的心態(tài)，勞逸結(jié)合，避免精神緊張、焦慮等。（4）接種帶狀皰疹疫苗：50歲及以上人群推薦接種重組帶狀皰疹疫苗，兩劑次（間隔2-6個月）接種后可有效起到保護(hù)作用。50歲以上的老年人持身份證在就近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)約接種即可。