本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科助理研究員 張程斐

網(wǎng)上有個(gè)廣為流傳的段子：“忍一時(shí)乳腺增生、退一步子宮肌瘤，讓一句甲狀腺結(jié)節(jié)、憋一時(shí)卵巢囊腫”引發(fā)了不少女性朋友的共鳴。

那么，甲狀腺結(jié)節(jié)被“氣出來”有沒有科學(xué)依據(jù)呢？

俗話說：“氣得臉紅脖子粗”，當(dāng)與人發(fā)生爭執(zhí)、爭吵時(shí)，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)雙方臉紅、脖子粗，這就是因?yàn)槌臣軙r(shí)。人的肝氣上升，堵在脖子處。這個(gè)升上來的氣，沿著肝經(jīng)行走，如果沒有及時(shí)散掉，就會產(chǎn)生痰、氣。久而久之，積聚在頸部就易形成甲狀腺結(jié)節(jié)，搏結(jié)在乳腺就易形成乳腺增生。而甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生跟情緒，尤其是生氣、焦慮、煩躁等不良情緒有很大的關(guān)系，且其女性的患病率較男性更高，是男性的3~5倍。

另外，生氣會加重甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀，引起結(jié)節(jié)增大，所以甲狀腺結(jié)節(jié)的患者平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，盡量減少生氣。長期保持不良情緒，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，刺激腎上腺激素、甲狀腺激素等的異常分泌，進(jìn)而內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致甲狀腺正常生理代謝平衡被破壞，容易出現(xiàn)甲狀腺細(xì)胞的局部異常增生，進(jìn)而產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)，由甲狀腺細(xì)胞的異常、局灶性生長引起的離散病變。影像學(xué)定義是指在甲狀腺內(nèi)能被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的與周圍甲狀腺組織區(qū)分開的占位性病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，女性多于男性，我國甲狀腺疾病、碘營養(yǎng)和糖尿病全國流行病學(xué)調(diào)查（TIDE)項(xiàng)目調(diào)查了31個(gè)省市自治區(qū)的78470名18歲以上成人，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率20.43％（結(jié)節(jié)直徑>0.5ｍ)。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨著年齡和體重指數(shù)（BMI)增加而增加。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫甲狀腺周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難。提示可能惡性的相關(guān)體征包括結(jié)節(jié)生長迅速、排除聲帶病變而持續(xù)性聲音嘶啞或發(fā)音困難、結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定、頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

高分辨率甲狀腺超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，能確定結(jié)節(jié)是否存在，評估結(jié)節(jié)的聲像圖特征以及頸部區(qū)域淋巴結(jié)，協(xié)助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，并給出TIRADS分級和管理建議。

甲狀腺結(jié)節(jié)功能評估：所有的甲狀腺結(jié)節(jié)均應(yīng)檢測血清TSH。TSH增高者測定FT4和甲狀腺自身抗體（TPOAb和TGAb）。TSH減低者測定血清FT4和FT3，如果結(jié)節(jié)直徑>10mm，進(jìn)行甲狀腺核素顯像以判斷該結(jié)節(jié)是否存在自主攝取功能。

西醫(yī)治療

對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，西醫(yī)采取的治療方法有：

（1）隨訪觀察：是主要方法，需定期監(jiān)測，可半年-1年隨訪一次B超、甲狀腺功能檢查，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。結(jié)節(jié)較小者可服用消結(jié)節(jié)中成藥治療；

（2）手術(shù)治療:下述情況可以考慮手術(shù)治療:出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀，例如聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等；結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向；腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；合并甲狀腺功能亢進(jìn)且內(nèi)科治療無效；甲狀腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(TMNG)；

（3）左甲狀腺素（LT4）治療: 用于合并甲狀腺功能減退癥的患者；

（4）131I治療：用于TA或TMNG的患者；

（5）消融治療:用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大或有壓迫癥狀或影響外觀或思想顧慮過重影響正常生活，且不同意接受手術(shù)的患者。

中醫(yī)治療

1.中藥代茶飲

生氣后，可以使用玫瑰花、菊花、月季花、金銀花等泡茶飲用。這些食材屬于藥食同源，可幫助理氣、解郁，能夠緩解生氣對身體的傷害。

2.穴位按摩

可前往正規(guī)中醫(yī)院，請中醫(yī)師按摩太沖穴、百會穴、行間穴等，可幫助疏肝理氣，也可在一定程度上護(hù)肝。

3.情緒調(diào)節(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：百病生于氣，怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下。

人的不良情緒，會嚴(yán)重?cái)_亂氣機(jī)的正常運(yùn)行。如果一個(gè)人情緒平和，氣血平衡，那么發(fā)病的概率是比較低的。如果一個(gè)人長期抑郁、愛生氣，那就很容易出問題，因?yàn)闅庥羧菀讓?dǎo)致體內(nèi)血、水、氣運(yùn)行不暢，使各種疾病在體內(nèi)衍生。尤其是女孩子，有氣千萬別憋著，也不要什么事都自己扛，該尋求幫助的時(shí)候?qū)で髱椭撍Φ腻伨退Π桑?/p>