本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 丁一蕓

焦慮是一種情緒，但是如果過(guò)度、持久的焦慮情緒存在，或者反復(fù)出現(xiàn)，影響到我們的生活或者社會(huì)功能，那就必須重視，進(jìn)行干預(yù)了。

焦慮的特點(diǎn)在情緒上的表現(xiàn)以反復(fù)出現(xiàn)的過(guò)度緊張不安、擔(dān)憂(yōu)、害怕為主，由于持久地存在這種情緒，可能會(huì)引起我們身體各個(gè)系統(tǒng)的一些反應(yīng)，比如頻繁心慌、胸悶，局部疼痛、肢體發(fā)麻等周身不適；同時(shí)，對(duì)我們的睡眠也有很大的影響，焦慮的人群，總是以入睡困難，躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，有些時(shí)候半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)，甚至數(shù)個(gè)小時(shí)睡不著，頭腦還很清醒。還有一部分人，可能會(huì)表現(xiàn)睡眠維持困難，就是在半夜經(jīng)常醒來(lái)，醒后難以再入睡。這種焦慮伴發(fā)的失眠常互為影響，惡性循環(huán)，所以在治療上也應(yīng)該情緒與睡眠并重，寧心與安神并調(diào)。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（ Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是當(dāng)前應(yīng)用非常廣泛的一種治療手段，通過(guò)磁脈沖調(diào)整神經(jīng)電生理活動(dòng)進(jìn)而改善腦功能，達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的特點(diǎn)，特別適合對(duì)藥物抵觸，又不能耐受針灸療法的失眠人群。

低頻磁脈沖可產(chǎn)生抑制性突觸后電位總和，抑制刺激部位神經(jīng)興奮性，有助于加深睡眠。同時(shí)，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以重建大腦功能，對(duì)額葉前側(cè)發(fā)揮作用，增強(qiáng)皮層下神經(jīng)核團(tuán)功能，促使各類(lèi)神經(jīng)元有效表達(dá)，大量釋放，充分表達(dá)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)物質(zhì)，緩解焦慮癥狀與不良情緒。因此，對(duì)于伴有焦慮情緒的失眠患者，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁磁刺激既有利于減輕患者的焦慮程度，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，調(diào)暢情緒，還可以有效提高睡眠質(zhì)量與效率，改善失眠。

常見(jiàn)小問(wèn)題

1. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激有副作用嗎？什么情況不能做這個(gè)治療？

rTMS的安全性和耐受性均較好，幾乎沒(méi)有副作用，個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括輕微頭痛、面部抽動(dòng)，輕微耳鳴等，通常持續(xù)時(shí)間短并且能自行緩解。有的人治療后可能會(huì)出現(xiàn)恐懼，厭惡的情況，但是這更有可能是疾病本身導(dǎo)致的，與機(jī)器本身并沒(méi)有特別大的關(guān)系。

2. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療多久起效？療程需要多久時(shí)間？

一般來(lái)說(shuō)，rTMS是15—20次為一療程，一個(gè)療程的時(shí)間在4-6周左右，一般2～3周起效，每次治療20分鐘左右。這就需要患者大概每周接受5次治療。