本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師 梁翠梅

近三十年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的騰飛和糧食與食品工業(yè)的進(jìn)步，膳食結(jié)構(gòu)、身體活動(dòng)和生活方式發(fā)生了較大變化，“吃飽穿暖”不再是人們的主要期盼。但是，生活水平的提高，人們健康意識(shí)的提高卻相對(duì)滯后，因此新的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題－－超重肥胖開(kāi)始出現(xiàn)，兒童肥胖問(wèn)題也日益突出。

據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告2020》數(shù)據(jù)顯示，6歲以下和6至17歲兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到10.4%和19.0%。中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，2021年我國(guó)6-17歲學(xué)齡兒童的超重肥胖率為26.5%。數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)人肥胖率升高速度全世界最快，且兒童肥胖的上升速度高于成年人。肥胖不僅影響孩子的身體健康，還會(huì)影響他們的心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力，因此，兒童肥胖問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)及家庭的高度重視。

兒童作為特殊群體，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，所以超重/肥胖兒童體重干預(yù)目標(biāo)是在保證身高穩(wěn)定增長(zhǎng)的同時(shí)，體重不增或增長(zhǎng)速度減緩，最終達(dá)到健康體重。《中國(guó)兒童肥胖的評(píng)估、治療和預(yù)防指南》指出：青少年兒童一旦發(fā)生肥胖，僅通過(guò)改變生活方式，難以獲得有效和持久的減重效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在肥胖病的認(rèn)識(shí)上有其獨(dú)特見(jiàn)解，中醫(yī)講究“辨證論治”，針對(duì)肥胖患者的不同體質(zhì)和證型，采取不同的方法和食藥物質(zhì)，祛因求本，從整體觀改變?nèi)梭w偏頗的體質(zhì)，幫助減重并維持健康體重。

中醫(yī)認(rèn)為肥胖的病位有肝脾腎，病理因素有痰瘀虛，其發(fā)病機(jī)制主要有：先天稟賦不足，脾虛失運(yùn)；飲食不節(jié)，聚濕成痰；七情所傷，肝失疏泄；勞逸失常，水停濕聚。結(jié)合兒童的生理和生活特性，可以看出飲食不節(jié)、勞逸失常是主要病因，另外存在遺傳性肥胖的與先天稟賦相關(guān)，而學(xué)齡兒童的學(xué)習(xí)壓力和肥胖兒童的心理壓力同樣加重了肥胖的發(fā)生和發(fā)展。

中醫(yī)減肥以整體觀念為指導(dǎo)，從患者自身體質(zhì)出發(fā)，綜合全身癥狀、體征、舌苔脈象，辨別證型，辨證施治的方法，可以通過(guò)中藥、食療、生活方式調(diào)理，通過(guò)改善臟腑功能，促進(jìn)氣血陰陽(yáng)平衡，起到減肥的目的。研究表明：中醫(yī)治療針灸可通過(guò)調(diào)節(jié)食欲、腸動(dòng)力和新陳代謝，減輕壓力、調(diào)節(jié)情緒等方面控制體重。除了中藥內(nèi)服以外，中藥外用、針刺、艾灸、拔罐、耳針、撳針、埋線等外治方法也有助于減重，對(duì)于怕苦怕疼的青少年兒童，中醫(yī)外治法的療效更為突出，臨床會(huì)根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)及個(gè)人情況進(jìn)行選擇，提高臨床依從性和療效。