本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院名醫(yī)堂 主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

醫(yī)師簡(jiǎn)介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類(lèi)疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見(jiàn)病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

“你是我女兒嘛”，“我怎么到這來(lái)了”，“我的鑰匙在哪兒呢”，“你剛說(shuō)啥來(lái)著”，“怎么連這種小事兒都做不成了”

你身邊有這樣的老人嘛？不知從什么時(shí)候這些語(yǔ)句成為了他們的口頭禪，他們的記憶仿佛被橡皮慢慢擦除了......

據(jù)發(fā)表在《Lancet Public Health》一篇文章報(bào)道，我國(guó)60歲以上人群認(rèn)知障礙患病率為6.04%,總?cè)藬?shù)為1507萬(wàn)，目前全球預(yù)計(jì)有5000萬(wàn)人患有認(rèn)知障礙，對(duì)個(gè)人和社會(huì)都造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。那么什么是認(rèn)知障礙呢？

一、通過(guò)自身努力，讓疾病的腳步更慢一些

據(jù)《柳葉刀》國(guó)際癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會(huì)公布：全球超過(guò)三分之一的癡呆癥病例，可通過(guò)干預(yù)危險(xiǎn)因素的方法得到預(yù)防。采用公共衛(wèi)生預(yù)防策略可使未來(lái)10年的癡呆發(fā)病率下降30%，使癡呆癥發(fā)病延遲5-10年。

癡呆可由一種“毒性蛋白”——β-淀粉樣蛋白過(guò)度積累引發(fā)，這種毒性蛋白質(zhì)積累可能從發(fā)病前20年就開(kāi)始，由此可見(jiàn)，認(rèn)知障礙可潛伏20年，一旦發(fā)生認(rèn)知障礙，病程將無(wú)法逆轉(zhuǎn)，目前治療方案僅能延緩進(jìn)程，在健康時(shí)期或認(rèn)知障礙早期進(jìn)行預(yù)防和保健才能夠起到良好的防治效果。

40%老年癡呆癥可歸因于以下因素：

1、早年：教育水平

2、中年：高血壓、肥胖癥、聽(tīng)力損失、腦外傷、酗酒；

3、晚年：抑郁癥、糖尿病、缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、老年獨(dú)居、空氣污染。02

二、減少神經(jīng)病理學(xué)方面的受損

1. 控制血糖、血壓和血脂：高血糖會(huì)導(dǎo)致腦中海馬體體積縮小，對(duì)大腦皮層造成影響，血壓過(guò)高、肥胖會(huì)導(dǎo)致由中風(fēng)引起血管性認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)增高，因此建議空腹血糖控制在4.4-7mmol/L，血壓控制在140/90mmHg以下，BMI控制在18.5-24.9。

（1）保持健康的飲食習(xí)慣：建議地中海飲食，以新鮮水果蔬菜、蛋奶、橄欖油、魚(yú)肉、茶、干果為主的飲食模式，均衡選擇食物和分量，吸收不同營(yíng)養(yǎng)成分，少食過(guò)甜、過(guò)油、過(guò)咸的食物。

（2）經(jīng)常性體育鍛煉，每周至少3次，每次30分鐘以上，包括跑步、登山、太極拳、跳舞，以自身舒適為度，不建議過(guò)度勞累。

2.保持心境開(kāi)朗和睡眠充足：長(zhǎng)期處于壓力下及睡眠不足會(huì)造成神經(jīng)元大量死亡，導(dǎo)致海馬體萎縮，應(yīng)學(xué)習(xí)調(diào)適壓力，如練習(xí)放松、正向思考和自我肯定，保持充足睡眠。

3. 戒煙、適度飲酒：研究表明非吸煙者比吸煙者認(rèn)知功能好，香煙中的尼古丁具有神經(jīng)毒性作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，適度飲酒（一天不超過(guò)12.5g/d）有利于降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)酒精攝入量超過(guò)38g/d時(shí)，癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)增加約10%。

4.其他：避免頭部受傷和減少空氣污染的影響、治療聽(tīng)力受損、規(guī)范治療其他慢性病也十分重要。

三、增加認(rèn)知儲(chǔ)備

1. 積極參加社交活動(dòng)：多和親朋好友溝通，擴(kuò)展生活圈子，避免人際孤立或退縮，常與人互動(dòng)，多接收外界新信息。

2. 積極參加益智活動(dòng)：多參加知識(shí)學(xué)習(xí)的活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如閱讀、下棋、麻將、撲克、唱歌、手工，有利于刺激大腦功能，改善記憶力、注意力和執(zhí)行能力。

3. 主動(dòng)投入大腦訓(xùn)練游戲：保持大腦活躍，可以和家人共同完成數(shù)獨(dú)、填字游戲、成語(yǔ)接龍、數(shù)字賓果等游戲。