本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

簡(jiǎn)介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

人的一生中睡眠占據(jù)了1/3，睡眠與覺醒有一套復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，保證人們工作、生活、休息等需求。幾乎所有成年人都經(jīng)歷過(guò)失眠，首先一起復(fù)習(xí)什么是失眠，“重新開始，認(rèn)識(shí)失眠”(點(diǎn)擊查看)、“掰開揉碎，解讀失眠”（點(diǎn)擊查看）。當(dāng)失眠持續(xù)較久的時(shí)間，或明顯感到壓力、焦慮情緒，構(gòu)成了健康危害，應(yīng)得到重視，及時(shí)自我調(diào)整和就醫(yī)。

01 您的失眠是否與心理因素相關(guān)？

失眠中很大一部分原因是正在經(jīng)歷的生活事件、壓力事件等引起的失眠癥狀，其與心理情況關(guān)系密切。有關(guān)于調(diào)查失眠患者心理學(xué)特征的研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)161 例失眠患者進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)93.2%的患者存在焦慮或抑郁，失眠高度合并心理障礙，以焦慮合并率最高，并且失眠合并焦慮抑郁會(huì)加重失眠的嚴(yán)重程度。[1]

由心理方面因素引發(fā)的失眠，常稱之為“心理生理性失眠”，美國(guó)聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局曾對(duì)美國(guó)國(guó)民睡眠問(wèn)題進(jìn)行過(guò)調(diào)查，結(jié)果有80%以上的睡眠問(wèn)題其實(shí)是因?yàn)槿藗兊男睦韱?wèn)題引發(fā)。

常見的心理因素

1.既往失敗的睡眠經(jīng)驗(yàn)，對(duì)失眠產(chǎn)生一種恐懼心理；

2.應(yīng)激性事件，如工作失誤、考試成績(jī)不如意、與戀人分手、和家人吵架等，引發(fā)焦慮、沮喪、自責(zé)、憤怒等情緒；

3.對(duì)即將發(fā)生事情的期待、焦慮等情緒，如期待的興奮心理、擔(dān)心第二天事情處理不好的焦慮情緒等。

02 如何解決心理性失眠？

解決失眠的心理問(wèn)題，認(rèn)知行為療法是臨床應(yīng)用較多、且有證據(jù)的心理療法。該方法最早應(yīng)用于焦慮、抑郁等精神心理領(lǐng)域，是由美國(guó)臨床心理學(xué)家Aaron T．Beck（阿倫·貝克）在20 世紀(jì)60年代提出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，主要通過(guò)改變患者對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ê蛻B(tài)度來(lái)解決心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法作為最主流的心理咨詢與治療流派，在歐美各國(guó)得到了最為廣泛的應(yīng)用。

圖為已故的認(rèn)知行為療法之父——Aaron T．Beck（阿倫·貝克）

03 認(rèn)知行為療法的療效是否可靠？

答案是肯定的，認(rèn)知行為療法針對(duì)各種失眠是一種有效的治療手段，在失眠4-8周的急性期治療，其療效與鎮(zhèn)靜催眠藥相當(dāng)，長(zhǎng)期治療更為有效。該治療能夠持續(xù)地改善睡眠潛伏期（簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是從開始準(zhǔn)備睡覺到真正睡著的時(shí)間）、入睡后覺醒時(shí)間（由睡眠中醒來(lái)的時(shí)間），對(duì)總睡眠時(shí)間的改善更加明顯。[2]

失眠認(rèn)知行為療法有哪些重要環(huán)節(jié)？又該注意哪些方面？下期推送給您答案！

參考文獻(xiàn)

[1]門診失眠患者的臨床心理學(xué)特征分析[J],吳丹,中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021

[2]失眠的認(rèn)知行為治療：逐次訪談指南[M],（美）帕里斯原著,張斌主譯,人民衛(wèi)生出版社,2012