本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科主治醫(yī)師 李以良

通常我們把乳腺超聲、鉬靶和核磁檢查叫做乳腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查的“三大法寶”或“黃金組合”，三者有效結(jié)合可以提高乳腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性。下面讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)下這三大法寶的優(yōu)缺點(diǎn)吧。

乳腺超聲是用我們耳朵聽(tīng)不到的高頻率波接觸身體，從而診斷乳房的情況。該檢查操作簡(jiǎn)便易行且無(wú)輻射損傷，可以短期多次反復(fù)進(jìn)行，適用于任何年齡和女性各個(gè)生理時(shí)期，方便進(jìn)行超聲引導(dǎo)下操作，可以作為女性朋友首選的篩查手段。乳腺超聲軟組織分辨率高，可實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察乳腺內(nèi)實(shí)性或囊性病灶。它可發(fā)現(xiàn)小腫塊，并可查看腫塊性質(zhì)、腫塊內(nèi)部的情況，判斷良、惡性。在鑒別乳腺病變囊實(shí)性、評(píng)估致密型乳腺、評(píng)估乳腺假體等方面優(yōu)于鉬靶檢查。

乳腺鉬靶檢查是應(yīng)用低劑量X線來(lái)透視乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確率高，可顯示乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)和細(xì)小鈣化，是首選的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法。它可顯示乳腺各層次組織之間的結(jié)構(gòu)；還能發(fā)現(xiàn)臨床查體及乳腺彩超無(wú)法發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌，可檢測(cè)出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出結(jié)節(jié)的良惡性。但該檢查具有一定的輻射性，對(duì)于育齡期、孕婦、哺乳期婦女尚不能作為首選，適用于35歲以上女性或者彩超高度懷疑惡性的患者。

核磁共振（MRI）是一種無(wú)放射線輻射損傷的檢查，價(jià)格略高于前兩者。當(dāng)乳腺鉬靶或超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時(shí)，可采用MRI進(jìn)一步檢查。MRI對(duì)軟組織分辨率較高，對(duì)病情程度的診斷效能高，專家認(rèn)為診斷符合率高達(dá)97%，甚至能檢出的1mm的乳腺惡性病變，約90%的乳腺結(jié)節(jié)可以通過(guò)該檢查明確診斷。MRI檢查在檢測(cè)乳腺炎癥、多灶性乳腺癌、乳腺癌術(shù)前分期、評(píng)估乳腺癌患者淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移、評(píng)估新輔助化療療效、乳腺假體植入后評(píng)價(jià)等方面有著不可或缺的作用。對(duì)有乳腺癌家族史、攜帶乳腺癌相關(guān)基因的女性，應(yīng)盡早、定期接受MRI檢查。但對(duì)于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬植入、幽閉恐懼癥、造影劑患者不適用該檢查。

綜上所述，這三種檢查手段各有優(yōu)勢(shì)，沒(méi)有絕對(duì)的高下之分，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的不同情況選擇相對(duì)合適的檢查或者組合檢查。