本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

簡(jiǎn)介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

01 癲癇

癲癇概念

癲癇，俗稱“羊角風(fēng)”、“羊癲瘋”，是一種以具有持久性的致癇傾向?yàn)樘卣鞯哪X部疾病，臨床以反復(fù)突發(fā)運(yùn)動(dòng)、感覺、精神、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。全世界約有1%的人受到癲癇的困擾，在我國,癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)科僅次于頭痛的第二大常見病。

癲癇發(fā)作表現(xiàn)

癲癇發(fā)作是由于腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電引起的。

典型的癲癇發(fā)作可出現(xiàn)：意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼往上凝視，牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紫、口吐白沫、大小便失禁。

癲癇發(fā)作急救

1）確保病人安全：扶病人側(cè)臥避免摔倒碰傷；迅速松開其衣領(lǐng)，使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出(若有假牙及時(shí)取出）；病人抽搐時(shí)不可用力按壓,以免造成骨折或扭傷。

2）注意觀察病人發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，并在事后將所見表現(xiàn)告訴病人本人或其家屬，以便就診時(shí)向醫(yī)生陳述。

3）癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)可以自行緩解，如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作應(yīng)迅速把患者送往醫(yī)院。

02 癲癇共病抑郁

癲癇共病概念

共患病是指同時(shí)患有非因果關(guān)聯(lián)的2種及以上疾病,并分別達(dá)到各自疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癲癇共患病包括其他的神經(jīng)共病（如偏頭痛、睡眠障礙、腦卒中及癡呆等）、軀體共病（如心臟疾病、哮喘及高血壓病等）和精神共病（如抑郁障礙、焦慮障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙及心因性非癇發(fā)作等）。

癲癇共病抑郁

抑郁是癲癇患者最常見的精神共患病，其發(fā)生率占癲癇共患病總發(fā)生率的23%。癲癇患者可因習(xí)慣情緒低落狀態(tài)，而導(dǎo)致診斷的延遲。

癲癇伴抑郁不僅影響癲癇預(yù)后，導(dǎo)致患者癲癇控制不佳、術(shù)后發(fā)作改善差，而且加重抗癲癇發(fā)作藥物不良反應(yīng)、降低用藥依從性、加重病恥感及影響患者婚姻和就業(yè)。

癲癇共病抑郁篩查

國際抗癲癇聯(lián)盟建議所有新診斷癲癇患者都應(yīng)進(jìn)行抑郁篩查且每年篩查一次，推薦使用 NDDI-E量表進(jìn)行篩查。

使用 NDDI-E量表評(píng)估最近2周抑郁癥狀的嚴(yán)重程度和功能影響，每個(gè)癥狀條目按0（沒有）~3（幾乎每天）四級(jí)評(píng)分，>12分為篩選癲癇伴抑郁的分界值。

若存在上述抑郁情緒無法自我排解，請(qǐng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)！