本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

簡介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

帕金森病（Parkinson′s disease）是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示我國65歲以上人群患病率為1.7%。我國是世界上人口最多的國家，未來我國帕金森病患病人數(shù)將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患病人數(shù)的一半。

該病雖是一種老年性疾病，但其不同于腫瘤及心、腦血管性病變，本身并不會影響正常的壽命進(jìn)程。但隨著疾病的進(jìn)展，若患者沒有得到及時和合理的治療，其臨床癥狀會逐漸加重，甚至生活難以自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給患者本身及家庭帶來極大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三問三答帶您【正確認(rèn)識帕金森】

問：手抖，就是得了帕金森？

引起手抖（震顫）的原因有很多，帕金森病是原因之一，但并非其主要原因。

帕金森早期的手抖主要表現(xiàn)為靜止性震顫，即震顫僅在肢體處于靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)，而精神緊張時加劇，隨意運(yùn)動時可減輕或停止，在睡眠或麻醉狀態(tài)下可完全停止。該類患者的肢體震顫通常具有一定的節(jié)律性，在腕部表現(xiàn)為不停的旋前旋后，拇指與屈曲的食指抖動就像在揉搓一個藥丸，呈典型“搓丸樣動作”。

然而，也不是所有的帕金森患者都會出現(xiàn)手抖（震顫）。

問：帕金森有什么癥狀表現(xiàn)？

主要包括運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀。非運(yùn)動癥狀往往較運(yùn)動癥狀出現(xiàn)更早。當(dāng)三大核心運(yùn)動癥狀（抖、硬、慢）同時出現(xiàn)，就算表現(xiàn)較輕微，也基本提示已經(jīng)帕金森了。

三大核心運(yùn)動癥狀

抖——震顫

早期表現(xiàn)為靜止性震顫。震顫最先出現(xiàn)于肢體的遠(yuǎn)端，多從一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端，即手指開始，然后逐漸擴(kuò)展到同一側(cè)的下肢及對側(cè)上、下肢。當(dāng)上、下肢均受累時，上肢震顫幅度常大于下肢，僅有個別患者只有下肢輕微震顫。下頜、頭面部、口唇、舌頭等一般最后受累。

硬——強(qiáng)直

病變部位肌肉變得繃緊，被動活動時存在較大阻力，嚴(yán)重的肌肉強(qiáng)直僵硬會引起疼痛等不適。四肢、軀干、頸部、面部均可受累。累及面部肌肉時，可見患者面部肌肉運(yùn)動減少，眨眼減少，表情呆板，就像戴了一副面具，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”；累及軀干、四肢等時，久之則見患者頭部前傾，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂內(nèi)收，雙手置于軀干前方，下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)略彎曲，站立時身形佝僂、駝背，似“猿猴姿勢”，當(dāng)患者前臂垂直置于桌面時，還可見“路標(biāo)手”。

慢——運(yùn)動遲緩

盡管患者肌肉力量存在，但由于肌肉本身強(qiáng)直僵硬，導(dǎo)致相應(yīng)動作完成緩慢或減少。如因面肌僵硬，久而久之面部表情減少，而表現(xiàn)為“面具臉”；如因手臂及手指肌群的僵硬，患者難以完成寫字等精細(xì)動作，表現(xiàn)為書寫困難，字體彎彎曲曲，越寫越小，醫(yī)學(xué)上稱為“小寫征”；在步態(tài)方面的改變尤為突出，如走路抬腿不利索，起步拖拉，同時上肢不擺臂，沒有協(xié)同動作，一旦邁步后即呈小碎步向前沖，并越走越快，不能及時停步，醫(yī)學(xué)上稱為“慌張步態(tài)”，患者自覺奔跑比行走容易；病情嚴(yán)重者在走路時或是準(zhǔn)備起步時，會突然覺得兩只腳像磁鐵一樣被吸住，抬腳、邁步困難，一般持續(xù)數(shù)秒鐘，偶爾也可長達(dá)30s，甚至需他人或拐杖的輔助，并可伴有一定程度的雙腿顫抖，醫(yī)學(xué)上稱為“凍結(jié)步態(tài)”。

非運(yùn)動癥狀

如睡眠障礙，近七成的帕金森患者會出現(xiàn)諸如白天睡眠過多，夜間不睡的表現(xiàn)，少部分患者可在睡眠過程中出現(xiàn)拳打、腳踢、喊叫等激烈動作。以及精神障礙，如：焦慮、抑郁、幻覺、認(rèn)知功能下降等。自主神經(jīng)功能紊亂，如：嗅味覺減退、起立性低血壓、排尿障礙、排便障礙、性功能障礙，汗出過多、油脂分泌旺盛等。

問：哪些人比較容易得帕金森？

①性別因素：男性發(fā)病率普遍高于女性；

②年齡因素：年紀(jì)越大者，發(fā)病風(fēng)險越高；

③種族因素：白種人發(fā)病率最高，黃種人次之；

④遺傳因素：帕金森患者親屬發(fā)病風(fēng)險較常人更高；

⑤環(huán)境因素：接觸某些有毒物質(zhì)或重金屬等，可能增加發(fā)病風(fēng)險。

關(guān)于帕金森如何發(fā)病的具體原因和機(jī)制尚未完全明確。普遍認(rèn)為，該病是在諸多因素共同作用下形成的。

【帕金森的治療】

雖然目前的治療手段不能有效阻止帕金森本身病情的發(fā)展，更無法治愈帕金森。但通過藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動療法、心理療法等手段進(jìn)行干預(yù)，可以改善部分癥狀，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者回歸正常生活。

若有上述癥狀者，建議神經(jīng)專科及時就診，評估病情，做到早診斷、早治療。對于已經(jīng)服用帕金森相關(guān)藥物的患者，需遵從專科醫(yī)師意見服藥，切不可自行調(diào)整用藥劑量或隨意停藥。

【帕金森的預(yù)防】

帕金森病目前無確切的預(yù)防方法，但做到以下幾點可能會減少帕金森病的發(fā)生：①防治腦動脈硬化，重視老年病（高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等）的防治；②遠(yuǎn)離有毒物品，避免接觸有毒化學(xué)藥品，如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等；③健康飲食，低鹽低脂少糖，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)攝入；④加強(qiáng)體育運(yùn)動及腦力活動以延緩腦神經(jīng)組織衰老，練習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生功法，如太極拳、八段錦等在一定程度上可改善患者肢體功能和精神狀態(tài)。