本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 趙立娜

乳腺炎屬于中醫(yī)“乳癰”范疇，即乳房部癰腫。在哺乳期發(fā)生的，名為外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名為內吹乳癰；在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名為不乳兒乳癰，也就是非哺乳期乳腺炎，特指發(fā)生于非哺乳期階段的乳腺炎癥。其特點是多在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊迅速，可伴紅腫疼痛，化膿潰破后膿中夾有脂質樣物質或牛肉湯樣滲液，易反復發(fā)作，形成瘺管，伴有僵塊，經久難愈，令患者和醫(yī)生都非常煩惱頭痛。

因其按照一般常規(guī)治療方法效果不佳或時間長久，患者心理壓力極大，因病情反復、經久不愈，就會心生疑慮：非哺乳期乳腺炎到底會不會變成乳腺癌呢？

目前沒有充足的證據證實乳腺炎會導致乳腺癌。但是，據統(tǒng)計，慢性反復乳腺炎患者中患乳腺癌的比例高于正常人群。因部分乳腺癌在某一階段臨床表現類似非哺乳期乳腺炎的腫塊期表現，因此，易出現漏診、誤診情況。因此，一旦出現了非哺乳期乳腺炎一定要引起高度重視，建議一定要在發(fā)病早期就去醫(yī)院配合醫(yī)生診斷治療，這樣就能夠盡早明確診斷，控制住病情發(fā)展，避免出現更加嚴重的并發(fā)癥，給身體健康帶來更加嚴重的傷害。

部分非哺乳期乳腺炎初起發(fā)病及腫塊期表現隱匿不典型，易迷惑醫(yī)生，增加診斷困難，尤其難以與乳腺惡性腫塊區(qū)別。如治療不當，此病甚至可能長期不愈。

臨床上，不少患有非哺乳期乳腺炎的患者竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌，有的甚至遭遇“腫瘤切除手術”的待遇。因為二者從外部觸摸都可能摸到腫塊，然而，卻又不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征，雖然也伴有疼痛，但卻不會快速液化成膿出現皮膚變紅，這也是很多人認為不是炎癥是腫瘤的一大因素。

但是，如果中青年女性在非哺乳期出現乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復發(fā)作的瘺管，經久不愈，就高度懷疑為非哺乳期乳腺炎。這時，可使用抗炎藥物治療1周后，如果腫物會縮小1/3以上，基本就可以排除乳腺癌的可能。因為腫瘤不可能通過短期消炎治療就會縮小。

而乳腺癌患者多為中老年人，病程呈進展性、腫塊堅實、邊界不清，常有皮膚粘連及乳頭內陷，常伴有腋窩淋巴結轉移，腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛，不會發(fā)生膿腫。

以上特征常可用于二者鑒別。但乳腺癌的診斷與排除，仍需依賴臨床儀器及病理切片做最后明確診斷。

近年來，隨著生活壓力增大，飲食不節(jié)制，外傷風險下，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率顯著上升。患者也可如何從心理和飲食上來進行調護。因非哺乳期乳腺炎反復難愈，患病后應及時就診，配合檢查，早期明確診斷，把握治療時機；若出現乳房外形破壞，應當調整心態(tài)，避免氣急暴躁或情緒抑郁，正確面對疾病，積極治療，爭取早日康復。同時需要保持良好的飲食習慣，飲食上應以清淡素食為主，搭配少量蛋白質，如肉、魚、禽蛋、乳制品及各種雜糧，限制動物脂肪和糖的攝入量，避免辛辣刺激及肥甘味重的食物，不服用含雌激素的保健品和食品。

對于非哺乳期乳腺炎患者來說也不要過度恐慌，因為我們積累了20余年的臨床實踐經驗，目前應用中西醫(yī)結合的方法全程規(guī)劃方案、抓住時機分階段治療，可以將通常6—12個月的治療時間縮短到2～3個月。同時，兼顧乳房外觀，遠期隨訪復發(fā)風險降低，為醫(yī)者的治療方案增加了選擇，給患者帶來了福音！