本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科住院醫(yī)師錢唐亮 博士研究生 施曉軍 錢唐亮

在繁忙的日常生活中，我們有時(shí)會(huì)忽略身體的一些輕微不適，例如面部的頑固痘痘或偶爾的腰酸背痛。然而，這些看似普通的癥狀有時(shí)可能是身體向我們發(fā)出的警示信號(hào)。今天，我們將探討一種罕見(jiàn)病癥——SAPHO綜合征，它可能會(huì)因?yàn)檫@些癥狀而被人們所忽視。

一個(gè)特別的病例

張先生，47歲，因前胸和后背的疼痛來(lái)到醫(yī)院。他原以為這只是由于工作過(guò)度勞累或普通的肌肉疼痛所致。然而，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)他的手腳皮膚上分布著多處皰疹和脫屑樣改變，同時(shí)額頭和胸前也出現(xiàn)了較多的痤瘡。進(jìn)一步的影像學(xué)檢查揭示了胸鎖關(guān)節(jié)、腰4及腰5椎體的骨質(zhì)增生和破壞，以及骨髓水腫。基于這些發(fā)現(xiàn)，張先生最終被診斷患有SAPHO綜合征。

SAPHO綜合征是什么？

SAPHO綜合征是一種罕見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，涉及皮膚和骨骼。它的名字來(lái)源于其五個(gè)主要特征的首字母：滑膜炎（Synovitis)、痤瘡（Acne)、膿皰病（Pustulosis)、骨肥厚（Hyperostosis)和骨炎（Osteitis)。據(jù)報(bào)道，SAPHO綜合征發(fā)病率低于1:10000，屬于罕見(jiàn)病范疇，因此容易漏診和誤診。

癥狀與診斷

SAPHO綜合征的癥狀表現(xiàn)多樣，其中最典型的包括掌跖膿皰病、嚴(yán)重的痤瘡以及關(guān)節(jié)疼痛。患者可能會(huì)經(jīng)歷前胸壁疼痛，這常常導(dǎo)致誤診為肋軟骨炎或其他相關(guān)疾病。除此之外，頸椎、胸椎、腰椎的疼痛也可能發(fā)生，這些癥狀有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是頸椎病或腰椎間盤突出。

除了典型的臨床癥狀，影像學(xué)檢查也很有特點(diǎn)。

1.全身骨掃描結(jié)果可以呈現(xiàn)出典型的“牛頭征”形態(tài)，即“胸-肋-鎖”關(guān)節(jié)及胸骨角區(qū)域示蹤劑的高攝取。

2.CT檢查可以清晰地顯示肋鎖韌帶附著點(diǎn)處的骨質(zhì)增生和骨橋形成，以及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)改變。

3.MRI在評(píng)估早期病變和活動(dòng)性病變方面比CT更具優(yōu)勢(shì)，MRI上的水腫信號(hào)提示病變處于活動(dòng)狀態(tài)。

4.PET/CT可以顯示骨關(guān)節(jié)的炎癥部位和分布，有助于與腫瘤骨轉(zhuǎn)移相鑒別。

診斷SAPHO綜合征通常需要綜合考慮患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查，目前尚缺乏廣泛認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此診斷過(guò)程往往具有挑戰(zhàn)性，并需要排除其他類似疾病。

治療與預(yù)防

SAPHO綜合征的治療主要依賴于對(duì)癥支持治療，涵蓋藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療方案可能包括非甾體抗炎藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、雙膦酸鹽以及生物制劑等。近年來(lái)，對(duì)于那些對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者，生物制劑和JAK抑制劑逐漸成為一種有效的治療選擇。

在中醫(yī)藥領(lǐng)域，SAPHO綜合征的治療側(cè)重于辨證施治，根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)，采用不同的中藥方劑進(jìn)行個(gè)性化治療。中醫(yī)理論認(rèn)為SAPHO綜合征可能與“痹癥”相關(guān)，治療上依據(jù)中醫(yī)證型特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，旨在標(biāo)本兼治。例如，采用雷公藤、柴胡桂枝湯加減等中藥方劑治療SAPHO綜合征，已經(jīng)取得了一定的療效。

鑒于SAPHO綜合征的確切病因尚未明確，預(yù)防措施相對(duì)有限。然而，保持健康的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和減少壓力，有助于維護(hù)免疫系統(tǒng)的健康狀態(tài)。

張先生的經(jīng)歷提醒我們，對(duì)于長(zhǎng)期存在的癥狀，我們不應(yīng)忽視。盡管SAPHO綜合征較為罕見(jiàn)，但及時(shí)的診斷和治療可以顯著提升患者的生活質(zhì)量。如果您出現(xiàn)上述癥狀，切勿猶豫，應(yīng)立即就醫(yī)，并考慮前往風(fēng)濕病科進(jìn)行全面評(píng)估和專業(yè)診斷。

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東方醫(yī)院風(fēng)濕科是東方醫(yī)院中醫(yī)特色科室，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科、北京市豐臺(tái)區(qū)臨床重點(diǎn)專科，承擔(dān)著多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和中醫(yī)藥管理局科研課題和教學(xué)任務(wù)。科室現(xiàn)有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師6人，本著“立足中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治并重、針?biāo)幉⒂茫⒅乜祻?fù)，揚(yáng)長(zhǎng)避短、綜合規(guī)范治療，使患者最終達(dá)到身心健康”的診療思路治療各種風(fēng)濕免疫病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、SAPHO綜合征、風(fēng)濕性多肌痛、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、干燥綜合征、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、皮肌炎等。

科室現(xiàn)有住院病床27張，另設(shè)有普通門診、專家門診、特需門診、艾灸治療室、中藥蒸汽治療室、激光針刀治療室等，并配有關(guān)節(jié)肌肉彩色多普勒超聲檢查儀、超聲骨密度檢測(cè)儀、多功能重癥監(jiān)護(hù)儀、中藥蒸汽治療儀、微電腦疼痛治療儀、半導(dǎo)體激光照射儀等。