本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師 魏幗

手術(shù)是胃癌的重要治療方法之一，胃切除術(shù)后，患者若可以經(jīng)口進(jìn)食，則最好選擇少量多餐的方式，并且還要限制單糖類食物的攝入量，以避免出現(xiàn)胃傾倒綜合征。但是臨床上，卻總是能遇到一些存在飲食誤區(qū)的患者。

1、過快地恢復(fù)正常飲食

胃切除術(shù)后，需要根據(jù)胃腸道的耐受程度來逐漸恢復(fù)飲食，通常遵循的是清流食-流食-低渣飲食-軟食-普食的順序。

首先是清流食。選擇無米的米湯或無渣的蔬菜汁等來試探胃腸道反應(yīng)。每次給予100ml，觀察是否出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等情況。如無異常，則可進(jìn)入下一階段。根據(jù)不同的手術(shù)方式和患者自身情況，觀察的時(shí)間會(huì)有不同。

然后是流食。將肉、菜等固體食物打碎并煮熟，使其呈半流體狀態(tài)后，再用食物料理機(jī)打磨至流體狀態(tài)。每次進(jìn)食150ml左右，繼續(xù)觀察胃腸反應(yīng)。

接著是低渣飲食。選擇易消化且含少量膳食纖維食物，如不含油脂的碎肉、白粥或新鮮的果汁等，每次進(jìn)食半小碗，繼續(xù)觀察胃腸反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間。

等胃腸道逐漸適應(yīng)后，可以開始調(diào)整食物的進(jìn)食量及濃稠度了。從低渣飲食過渡到軟食，如碎肉粥、軟面條湯等，食物不需要像之前一樣完全打碎，只需要比正常食物做得軟爛一些即可。

最后，等到胃腸完全適應(yīng)后，就可以逐漸增加每次的進(jìn)食量，飲食上可以嘗試豆腐湯、菜粥、蔬菜面條湯等。在日常飲食中加入少量的嫩葉蔬菜（如：菠菜葉等）和嘗試直接吃香蕉、木瓜等水果。

2、一次性大量進(jìn)食

通常我們會(huì)建議胃切除術(shù)后的患者要細(xì)嚼慢咽、少量多餐。但很多患者恢復(fù)正常飲食后，認(rèn)為自己和健康人一樣，于是就開始一日三餐的進(jìn)食方式。但其實(shí)，就算恢復(fù)了正常飲食，術(shù)后殘胃的消化功能仍然不如從前。為了減輕殘胃的負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免出現(xiàn)進(jìn)食量不足的情況。我們依舊建議胃癌術(shù)后的患者，每日進(jìn)食6-7餐，同時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，讓食物在口腔中進(jìn)行充分的研磨以及和消化液充分地混合，這樣才能減輕胃的消化負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然具體餐次和進(jìn)食食物，可以根據(jù)患者自身的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及作息時(shí)間進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

3、忽略營(yíng)養(yǎng)支持治療

有些患者認(rèn)為自己可以正常吃飯，就覺得沒有必要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但其實(shí)胃癌患者在完成所有治療后，胃腸道的消化及吸收功能或多或少都會(huì)受到影響，除了上述需要注意的事項(xiàng)之外，胃癌的患者還應(yīng)該注意適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵等微量元素。同時(shí)胃切除的患者有15%的人群可能會(huì)出現(xiàn)脂溶性維生素吸收不良及脂肪攝入不足的問題，同時(shí)發(fā)生代謝性骨病的概率也有所增加。所以胃切除術(shù)后的人群，除了日常飲食中要注意選擇富含鈣及維生素D的食物之外，必要時(shí)還可以補(bǔ)充綜合性維生素。而全胃切除的患者則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期注射維生素B12。另外如果出現(xiàn)體重過輕或體重持續(xù)性下降的情況，則應(yīng)該到營(yíng)養(yǎng)科就診，根據(jù)具體情況合理選擇市售的特醫(yī)膳食營(yíng)養(yǎng)品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。