本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科主治醫(yī)師 朱曉晨 博士研究生 李施新

當(dāng)你的身邊出現(xiàn)越來(lái)越多的“左手六、右手七、左肩高、右肩低、左腳畫圈、右腳踢”半身不遂親屬，你知道這是什么原因?qū)е碌膯幔窟@里和大家說(shuō)下半身不遂多是由卒中導(dǎo)致，卒中發(fā)病率逐年上升，已成為我國(guó)居民的頭號(hào)“殺手”，那你又了解腦卒中這個(gè)病嗎？接下來(lái)帶著大家一起聊聊腦卒中的那些事。

什么是腦卒中？

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2023）》，我國(guó)40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬(wàn)，且發(fā)病人群呈年輕化。我國(guó)平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世；幸存者中，約75%留下后遺癥、40%重度殘疾，嚴(yán)重威脅到居民的生命健康和生活質(zhì)量。

那腦卒中有哪些危險(xiǎn)因素呢？

腦卒中的危險(xiǎn)因素可分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。遺傳因素、年齡、性別、種族為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂（尤其是高低密度脂蛋白膽固醇血癥）、高同型半胱氨酸血癥、心房顫動(dòng)、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄、吸煙、飲酒、肥胖等為可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。

了解了腦卒中危險(xiǎn)因素，那篩查需要做哪些檢查？

①體格檢查；

②實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)病史體征或既往有異常指標(biāo)需進(jìn)一步檢查者，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化（血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸）、凝血等檢查；

③腦、頸血管超聲：腦、頸血管超聲是卒中篩查、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪的最基本、最便捷的無(wú)創(chuàng)性檢查，包括頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。頸部血管超聲檢查通常無(wú)禁忌癥，具有無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠準(zhǔn)確判斷頸動(dòng)脈狹窄的程度和范圍，而且可判斷斑塊的形成和性質(zhì)，為臨床治療提供重要信息。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可以檢測(cè)腦內(nèi)血管的血流情況及微栓子情況。

④CT腦血管造影（CTA）或MR腦血管造影（MRA）：高度懷疑為腦血管病或血管超聲檢查提示有腦、頸血管病變時(shí)，為輔助診斷及進(jìn)一步評(píng)估病變程度，可行CTA或MRA檢查。

⑤其他設(shè)備檢查：對(duì)于年齡＞65歲，或平素有心悸心慌、冠心病等心臟疾病的患者，可進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖的檢查，評(píng)估心臟節(jié)律、心臟瓣膜、心臟結(jié)構(gòu)等，篩查有無(wú)房顫、瓣膜疾病、左心房血栓等易導(dǎo)致心源性栓塞的危險(xiǎn)因素。

所以，如果有以上危險(xiǎn)因素的人群，要積極做腦卒中篩查，及時(shí)治療，以降低心腦血管事件的發(fā)病率，遠(yuǎn)離腦卒中這個(gè)“健康殺手”！